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子宫内膜息肉切除术
概述
宫腔镜手术费用较高，为5000~10000元左右
效果明确，但单纯手术治疗有复发的可能
对于未绝经且无生育计划的女性，鼓励术后口服药物或使用宫内节育器
术后两周内避免性生活，1个月内避免盆浴、游泳、泡温泉
定义
子宫内膜息肉切除术是指通过外科手术的方法将生长在子宫内膜处的息肉切除，使子宫内膜恢复正常。
其中，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术为最常见的手术方式，本文主要围绕此手术方式进行介绍。具体器械和方法包括冷刀切除、套扎切除、电环切除和机械旋切等。
疗效和安全性
治疗疾病
子宫内膜息肉。子宫内膜息肉是由子宫内膜局部增生形成的突出于内膜表面的异常组织，可以单发，也可以多发，大小不等。
治疗效果
宫腔镜下子宫内膜息肉去除术效果明确，可去除已经形成的息肉，缓解息肉相关的出血症状，并改善生育结局，但单纯手术治疗存在一定的息肉复发风险。
安全性
宫腔镜下子宫内膜息肉切除手术风险较低，手术时间也较短，很少出现并发症。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，宫腔镜息肉切除手术被列为三级手术，即风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
息肉摘除或切除按个数计费，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，手术费在5000~10000元左右，包括手术费、麻醉费、材料费等。
根据医院等级、耗材种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下在二级及以上级别的医院，妇科都可以做这项手术。在设有宫内疾病诊治中心和日间手术的医院，子宫内膜息肉切除术是最常做的手术。
应用范围
子宫内膜息肉切除术适用于息肉较大或伴有异常子宫出血、怀疑息肉恶变或存在恶变风险的人群。
适宜情况
直径＞1cm的子宫内膜息肉。
怀疑恶变的子宫内膜息肉，或存在恶变高危因素者包括年龄＞60岁、绝经状态、肥胖、糖尿病等。
不宜情况
生殖道或盆腔感染的急性期。
合并心、肝、肾等疾病，病情尚未稳定不能耐受麻醉或手术者。
≤1cm无症状的息肉，1年内自然消退率约27%，恶变率低，可观察随诊。
治疗前
宫腔镜息肉切除术最好在月经干净后1周内进行，患者通常需要住院2天左右。
治疗前检查
实验室检查
术前需完善阴道分泌物检查，宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤状病毒（HPV）检测。此外，还需完善血常规、肝肾功能、凝血功能、感染抗体等检测。
影像学检查
术前进行妇科超声检查，目的是明确息肉的大小、部位、血供情况等，有高危因素者可能还需要进一步拍摄CT或磁共振成像（MRI），有助于确定手术方式。
年龄较大的患者可能还需进行心脏超声、下肢血管超声检查等，以判断患者是否能耐受手术。
其他检查
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要短期调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行子宫内膜息肉切除术。如病情控制不稳定，应请专科会诊，告知此项操作的意向，接受用药指导。
安排生活工作
手术最好在月经干净后1周内进行，因为此时子宫内膜薄，分泌的黏液较少、出血少，能清晰显示息肉病变。
用药准备
绝经后的老年患者因阴道萎缩放置窥具或显露宫颈有困难，可提前使用含有雌激素的栓剂改善阴道条件。
饮食准备
手术通常在全身麻醉下进行，因此通常在术前6~8小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明操作情况，以及操作的风险和注意事项等，患者或家属需配合签署操作知情同意书。
手术在麻醉下进行，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
治疗过程
麻醉情况
通常在全身麻醉下进行。
治疗过程
患者进入手术室后，在清醒状态下配合医护人员的指导和辅助，在舒适状态下摆好膀胱截石位，即上半身平躺，双腿分开抬高并屈曲外展，放到托腿架上，以便能最大限度显露手术部位。
医生会消毒外阴、阴道及宫颈管，扩张子宫颈，置入宫腔镜了解息肉大小和附着部位。利用宫腔镜下器械切除、钳夹息肉，或套扎息肉蒂根部旋转取下。
对于无生育要求的患者，在切除息肉的同时会切除内膜，防止息肉复发。
治疗感受
全身麻醉下的手术，患者通常不会感到疼痛，全麻苏醒后少数患者可能出现腹痛、恶心等不适。
随着手术器械的精细化，一些医疗机构采用局麻的方式也可顺利完成手术。手术过程中会有疼痛的感觉，通常可以忍受。
治疗时间
通常宫腔镜手术大约需要30分钟左右，具体手术时长与宫颈条件，进宫腔是否顺利，息肉大小、位置复杂程度等多种因素有关。
治疗后
术后两周内需要避免性生活。术后少量阴道流血属于正常现象，注意观察出血量、有无发热、有无腹痛等情况。术后两周左右可到医院拿取病理结果，根据医生的建议进行后续检查治疗。
护理
护理注意事项
宫腔镜术后如一般情况良好，通常不留置尿管或当天即可拔掉尿管，鼓励患者4~6小时后下床活动。
术后不影响基本日常生活，可根据自身恢复情况适当锻炼，避免长时间卧床及重体力劳动。
术后有少量阴道出血，属于正常现象，可使用卫生垫护理。
监测与检查
注意观察阴道出血量、腹痛、体温等情况。
出院后如果出现发热、腹痛、阴道大量出血等异常情况，请及时前往医院就诊。
饮食营养
全身麻醉苏醒后即可恢复饮食。术后第1天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括牛奶、果汁、肉汤、粥等。应尽量避免进食对胃肠道刺激大的食物，例如生冷辛辣食物。
适量摄入富含优质蛋白的食物，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆类等食物。如有基础性疾病，需注意结合自身情况调整饮食。
并发症及应对
出血
子宫穿孔
宫腔粘连
恢复过程
少许阴道流血或阴道排液属正常现象，无需特殊处理。若出现畏寒发热、腹痛、阴道分泌物异常、阴道出血超过月经量等情况，需及时复诊。
后续治疗
术后2周左右会拿到病理结果。如病理结果为良性，则定期妇科体检。如病理结果异常，需进一步治疗。
对于暂无生育计划的患者，鼓励术后服用口服避孕药或放置含有孕激素的宫内节育器进行长期管理。绝经后子宫内膜息肉复发率低，不建议药物治疗，可定期进行超声检查。
日常生活
术后两周内应避免性生活。
术后1个月内禁止盆浴、游泳、泡温泉，可以淋浴。
术后不影响基本日常生活，可根据自身恢复情况适当从事一些家务或锻炼活动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后
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