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细菌性食物中毒
概述
细菌性食物中毒是指患者摄入被细菌和/或其毒素污染的食物或水所引起的急性中毒性疾病，根据病原体不同可有不同的临床表现。
病因
患者所进食物或水被细菌和/或其毒素污染引起本病。
症状
1.葡萄球菌性食物中毒
是由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常见食品主要有淀粉类（如剩饭、粥、米面等）、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类等，被污染的食物在室温20℃～22℃搁置5小时以上时，病菌大量繁殖并产生肠毒素，此毒素耐热力很强，经加热煮沸30分钟，仍可保持其毒力而致病。该病以夏秋二季为多。
2.大肠杆菌性食物中毒
是由于进食被大肠杆菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。虽然绝大多数大肠杆菌为肠道正常菌群，但是仍有少部分特殊类型的大肠杆菌具有相当强的毒力，一旦感染，将造成严重疫情。其中最具代表性的就是代号为O157：H7的大肠杆菌，它是EHEC（肠出血性大肠杆菌）家族中的一员。美国在1982、1984、1993年曾三次发生O157：H7的爆发性流行；日本曾在1996年爆发过一次波及9000多人的大流行。O157：H7感染后的主要症状正是出血性腹泻，严重者可伴发溶血尿毒综合征（HUS），危及生命。根据不同的生物学特性将致病性大肠杆菌分为6类：肠致病性大肠杆菌（EPEC）、肠产毒性大肠杆菌（ETEC）、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）、肠出血性大肠杆菌（EHEC）、肠黏附性大肠杆菌（EAEC）和弥散黏附性大肠杆菌（DAEC）。
3.副溶血性弧菌食物中毒
是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌，在细菌性食物中毒中占有相当大的比例，临床上以胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中毒具有暴发起病（同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物）、潜伏期短（数小时至数天）、有一定季节性（多夏秋季）等细菌性食物中毒的常见特点。
4.变形杆菌食物中毒
是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致，属条件致病菌引起的食物中毒。变形杆菌是革兰阴性杆菌，根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌，有100多个血清型。大量变形杆菌在人体内生长繁殖，并产生肠毒素，引致食物中毒。夏秋季节发病率较高，临床表现为胃肠型及过敏型。
检查
1.细菌培养
应取可疑食物、呕吐物和粪便作细菌培养。
2.血清学检验
根据不同病因做相应的血清学检验。
3.血培养
如果患者出现发热（例如体温＞38.4℃），且有脓毒症征象（心动过速、低血压、毛细血管充盈差、呼吸急促、急性意识障碍、少尿），应做血培养以除外菌血症。重症患者血培养，留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值。可疑时，尤其是怀疑细菌毒素中毒者，可做动物试验，以检测细菌毒素。
诊断
根据集体就餐史，短期内爆发大批急性胃肠炎患者，结合季节及饮食（厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法的缺点）即可作出临床诊断。
有条件时，应取患者吐泻物及可疑的残存食物进行细菌培养，重症患者血培养，留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值。可疑时，尤其是怀疑细菌毒素中毒者，可做动物试验，以检测细菌毒素的存在。
近年来采用琼脂扩散沉淀试验检测污染食物中毒的肠毒素，效果良好。
治疗
1.一般治疗
本病常有自限性，仅需卧床休息，早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食，病情好转后可恢复正常饮食。沙门菌食物中毒应床边隔离。
2.对症治疗
呕吐、腹痛明显者，可口服丙胺太林（普鲁本辛）或皮下注射阿托品，亦可注射山莨菪碱。能进食者应给予口服补液。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，给予糖盐水静滴。出现酸中毒酌情补充5%碳酸氢钠注射液或11.2%乳酸钠溶液。脱水严重甚至休克者，应积极补液，保持电解质平衡及给予抗休克处理。
3.抗菌治疗
一般可不用抗菌药物。伴有高热的严重患者，可按不同的病原菌选用抗菌药物。如大肠杆菌、志贺菌、沙门菌、副溶血弧菌均可选用喹诺酮类抗生素。
细菌性食物中毒怎么抢救
细菌性食物中毒时的抢救措施是及时进行催吐、洗胃处理以及抗菌抗感染治疗。
细菌性食物中毒是食用了被细菌毒素污染的食品，而引发中毒现象，有恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛、面色苍白、休克、肢体冰凉等发病症状，部分患者还会出现代谢性酸中毒以及荨麻疹、脱水等异常情况。
细菌性食物中毒以后，要立即停止进食，并留取残留的食物或者是呕吐物、血、尿等标本去医院就诊治疗。如果消化道内还有残存没有被吸收的有毒食物，就要进行催吐、洗胃处理，同时也要根据毒物的性质使用药物进行解毒缓解。
患者要服用抗菌类的药物以及抗生素之类的药物，抑制细菌性食物中毒所引发的一系列异常症状，比如阿莫西林、奥美拉唑、庆大霉素以及黄连素等药物可以有效清除消化道内的细菌，对控制病情的发展有很大帮助。
建议发生细菌性食物中毒时，及时去医院就诊以免造成不良后果。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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