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直肠内狭窄后方切开术
概述
直肠内狭窄后方切开术用于肛管直肠狭窄的手术治疗。肛管直肠狭窄指肛门、肛管、直肠腔变窄，造成排便困难。轻度狭窄可用扩张疗法，中重度狭窄常需手术治疗。直肠内狭窄后方切开术适用于腹膜反折平面以下，手指可摸到的环状狭窄。
术前准备
1.麻醉方式
骶管麻醉或鞍区麻醉。
2.术前准备
（1）术前3～5天进半流质，术前1～2天清流质。
（2）术前3天，每晚内服25%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml。
（3）术前3天，每晚盐水灌肠1次，术前晚清洁灌肠。
（4）口服抗生素。
（5）维生素K，4～8mg，每日4次。
（6）肛周皮肤剃毛。
适应证
腹膜反折平面以下，手指可摸到的环状狭窄。
禁忌证
肛周有炎症应延期手术。
手术步骤
手术大体步骤：①充分扩张肛管后，以组织钳将肛缘向各面拉开，以显露狭窄段的下缘。②在后中线将环状狭窄以电刀做纵行切开，深达肠壁肌层。③狭窄切开后，以扩张条做一系列扩张，直至狭窄舒张为止。④以较粗的橡皮管，维持扩张。
术后并发症
创口感染及出血常可再造成狭窄。
术后护理
1.补充液体3～5天。
2.继续口服肠道抗生素。
3.必要时口服鸦片酊以控制排便。
4.术后第7天用植物油灌肠，直至大便通畅为止。
注意事项
肛门内橡皮管可在术后36～48小时拔除。以后每天以手指或扩张条扩张，直至切开处愈合（一般约需2～3周）。出院后继续每周扩张1或2次，直至狭窄倾向消失为止。
术后饮食
禁食2～3天，后逐渐改为流质、半流质及少渣饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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