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单瘫
概述
单瘫是指四肢中的一个肢体出现瘫痪,可由周围神经病变及中枢神经病变引起。常见疾病包括髓内肿瘤、大脑前动脉闭塞、脊髓蛛网膜炎脊髓炎化脓性脑膜炎、脊柱压缩性骨折等。
病因
1.肿瘤如髓内肿瘤等。2.炎症如化脓性脑膜炎脊髓蛛网膜炎脊髓灰质炎等。3.外伤如脊柱压缩性骨折等。4.其他如大脑前动脉闭塞等。
检查
1.体格检查(1)视诊:初步判断和了解四肢情况。(2)触诊:通过肌力、肌张力、感觉等检查,进一步了解四肢情况。通过肢体周径测量了解有无肌肉萎缩。
2.实验室检查脑脊液检查:有助于化脓性脑膜炎结核性脑膜炎蛛网膜下腔出血脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断。
3.影像学检查(1)CT  有助于髓内肿瘤、脊柱压缩性骨折、化脓性脑膜炎等疾病的诊断。可清楚显示脊椎骨折、骨折类型,以及显示化脓性脑膜炎并发症的表现等。 (2)磁共振成像  可明确病变的性质、位置、大小等。有助于髓内肿瘤、脊柱压缩性骨折、化脓性脑膜炎、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断。特别是磁共振增强扫描为目前诊断髓内肿瘤的最佳手段。 (3)脊髓血管造影  可显示肿瘤病理性血管及其供血动脉和引流静脉情况,主要用于脊髓血管性疾病的治疗,现已很少用于脊髓肿瘤的诊断(4)椎管造影  有助于髓内肿瘤、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断,但目前仅用于不宜做磁共振成像的患者。
4.其他检查神经电生理检查如肌电图、诱发电位等。
鉴别诊断
1.髓内肿瘤  常疼痛、肢体麻木、冰冷、蚁走感等症状为主。部分患者以运动功能障碍起病,表现为肢体肌力下降、单瘫、偏瘫或四肢瘫。尿便功能障碍出现也相对较早,表现为尿潴留或尿失禁、便秘或排便失控。2.脊髓蛛网膜炎  临床表现呈多样性,可为单发或多发的神经根痛,感觉障碍多双侧不对称,常呈神经根型、节段型或斑块状不规则分布。运动障碍为不对称的单瘫、截瘫或四肢瘫。化脓性脑膜炎成人或青少年化脑可出现偏瘫、单瘫、失语等脑神经麻痹症状,还可出现全身畏寒、发热、头痛、呕吐、激动、谵妄、意识模糊、昏迷、皮肤出血点等表现;查体可见颈项强直脑膜刺激征阳性。
治疗原则
单瘫是指四肢中的一个肢体出现瘫痪,可由周围神经病变及中枢神经病变引起。常见疾病包括髓内肿瘤、大脑前动脉闭塞、脊髓蛛网膜炎脊髓炎化脓性脑膜炎、脊柱压缩性骨折等。
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目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则

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