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脂肪抽吸术
概述
通过负压抽吸将身体某些脂肪组织抽吸出来的方法
可获得完美的体型雕塑，还可以治疗某些疾病
脂肪抽吸术技术成熟，临床安全性较高，仍可能出现皮下血肿和血清肿、皮瓣坏死等并发症
适用于身体某些部位脂肪堆积明显需要改善者及某些疾病
定义
脂肪抽吸术，是利用负压吸引，联合超声波、射频等物理手段，用抽脂针从较小的皮肤穿刺孔将脂肪组织抽吸出来，以达到美观目的。
脂肪抽吸术常用于减小颏部（下巴）、颈部、腰腹部及四肢等部位的维度、改善整体轮廓，还可以治疗男性乳房发育、副乳等疾病。还可以作为自体脂肪移植术的一部分，为移植部位提供原材料。
但本方法仅能改善局部外观，并不能有效降低体重，也不能直接改善皮肤松弛、妊娠纹、肥胖纹等萎缩纹等问题。
疗效和安全性
治疗疾病
适用于局部脂肪堆积或以局部脂肪堆积为主的轻、中度肥胖，还可用来治疗男性乳房发育、巨乳、副乳等疾病。
治疗效果
通过脂肪抽吸术改善脂肪堆积而获得优美的线条，达到体型雕塑的目的。
可通过微创手术的方式来解决男性乳房发育、副乳等疾病。
安全性
脂肪抽吸术在我国已开展多年，手术技术相当成熟，到正规医疗机构治疗安全性高。
但仍有局部血肿、血清肿、感染、外观凹凸不平等并发症出现的可能。
治疗难度和费用
治疗难度
脂肪抽吸术是根据抽吸脂肪量的不同而分级的，参照《医疗美容项目分级管理目录》规定：吸脂量＜1000ml为一级手术，1000ml≤吸脂量＜2000ml为二级手术，2000ml≤吸脂量＜5000ml为三级手术。
手术级别随着吸脂量的增加而升级，相应的手术的难度及术后并发症也会倍数级增加，吸脂量大、多次手术或对局部外形有特殊要求的患者，其手术难度会相应增大。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
脂肪抽吸术的费用与脂肪抽吸的部位、脂肪的总量及患者的特殊情况有关，通常在1～5万左右，包括手术费、麻醉费、手术耗材费等；若单次吸脂量过大或既往两次及以上吸脂手术的病例，手术费用会相应增加。
手术费用还与医院级别及手术中是否联合复杂操作这些因素相关，复杂操作即脂肪抽吸术中是否联合水动力、射频的技术。
脂肪抽吸术不是医疗保险报销范围内的手术项目。
医院科室选择
为了手术安全考虑，还是要根据脂肪抽吸术的级别来选择相应的正规医疗机构进行手术。
吸脂量＜1000ml属于一级手术范畴，就诊者可到正规医疗美容机构或设有医疗美容科、整形外科的一级综合医院进行手术。
1000ml≤吸脂量＜2000ml属于二级手术范畴，就诊者可以到具有开展二级及以上级别手术的医疗美容机构、或设有医疗美容科、整形外科的二级综合医院进行手术。
2000ml≤吸脂量＜5000ml属于三、四级手术范畴，就诊者需要到开展三级及以上级别手术的正规医疗美容机构、或设有医疗美容科、整形外科的三级综合医院及专科整形外科医院进行手术。
应用范围
适宜情况
适宜于身体局部的脂肪堆积，影响外观且有改善意愿者；临床常见的脂肪抽吸部位包括颏部（下巴）、颈部、双上臂、腰腹部、臀部、双下肢等多个部位。
妊娠后或体重骤减等伴有明显腰腹部皮肤松弛的患者，单纯吸脂术的临床效果不佳，且有可能加重皮肤松弛症状，需联合射频、激光或腹壁成形术才能达到理想效果。
不宜情况
未满18周岁的青少年。
正在哺乳、妊娠或处于月经期的女性。
凝血功能异常或患有其他血液系统疾病有出血倾向者；或围术期患有其他系统未能控制的疾病（如心脏病、高血压等）、全身症状差，不能耐受麻醉、手术者。
正在服用抗凝药、扩血管药、糖皮质激素类药物或免疫抑制剂等药物者，需根据原发病的情况调整药物。
各部位拟吸脂区域存在活动性感染灶者。
明确瘢痕体质者。
患有心理、精神疾病或不能配合治疗者。
脂肪抽吸术的手术效果期望值过高，或对审美需求有不理智要求者。
治疗前
术前需完善术前检查、术前准备，术后需定期换药等，患者通常需要住院，住院时间在1～3天左右。
治疗前检查
实验室检查
目的是排除手术禁忌，术前调整水、电解质及酸碱平衡失调和贫血等情况。
术前评估整体脂肪抽吸量比较大者（手术级别也会升高），一般还会完善血型检验，以防手术时出血较多需要输血，临床极少出现这种情况。
影像学检查
术前一般需要完善胸部X线或胸部CT，有基础疾病者还会完善相关影像学检查。
目的排除胸廓、肺部相关疾病，还为了评估其他疾病的病情控制情况，总的来说降低麻醉风险。
其他检查
目的是判断患者的心肺功能可否耐受麻醉及手术。
治疗前准备
调整正在使用的药物
围术期正在使用的药物（如阿司匹林、氯吡格雷）影响到凝血功能，则需在术前调整或者停用，但具体要遵循开具该医嘱的专科医师建议，不能盲目自行停药。
控制基础疾病
患者本身有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病者，术前需要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加围术期的心血管意外风险。
安排生活工作
脂肪抽吸手术住院大约需要1～3天，吸脂穿刺孔拆线一般在术后5～7天，吸脂区域完全恢复大约需3～6个月，期间会有局部麻木、刺痛等感觉异常，通常需要穿戴塑形衣。
可提前向手术医生了解塑形衣的类型，术前备好以便于术后使用，辅助吸脂区域恢复，减少皮下血肿、凹凸不平等并发症出现概率。
用药准备
对于术前评估吸脂量较大或吸脂部位较多者，通常会在围术期预防性使用抗生素。
饮食准备
手术一般在全身麻醉下或椎管内麻醉进行，全麻要求术前8～12小时禁食水，以免术中出现误吸。
术前建议戒烟、限酒。
清洁备皮
手术前应洗澡，尤其要注重对吸脂区域的清洁。
部分部位需要术前由护士备皮，如上臂、大腿及下腹部等，需术前刮除手术区域及附近的毛发。
留置导尿管
吸脂量较大或部位较多、评估手术时间较长的全身麻醉，术前一般会留置导尿管，目的是记录患者术中液体出入情况。
衣着配饰要求
患者入院后或手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
手术医生会在术前详细向患者说明手术大致过程、手术相关风险及术后注意事项等，沟通完相关事项后患者需配合签署手术知情同意书。
若手术在全身麻醉或椎管内麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
治疗过程
麻醉情况
脂肪抽吸术需要进行术前麻醉，通常有全身麻醉（简称全麻）、椎管内麻醉和局部肿胀麻醉三种。
全麻和椎管内麻醉需要联合局部肿胀麻醉，局部肿胀麻醉的目的除了麻醉本身、还可以减少术区出血、分离脂肪层以减少对其他层次的机械性损伤。
治疗部位和切口位置
手术部位在拟进行脂肪抽吸的部位。
吸脂穿刺孔一般选在脂肪抽吸部位周围较隐蔽的部位，如阴阜、脐周、下颌缘、双膝内侧等位置。
治疗过程
患者进入手术室后首先需要脱去手术部位的衣服，充分暴露拟抽脂部位，后由手术医生用记号笔标记拟吸脂范围。
下颏、颈部、腹部、髂腰部、大腿前侧等位置需取仰卧位手术，臀部、大腿后侧及双侧小腿等需取俯卧位手术，通常在全麻后进行术区的消毒和铺巾。
选取合适的抽脂切口，手术切口长度约0.5cm左右，首先在手术部位注射肿胀麻药，采用分次注射的方式完成。即先进行1个部位的肿胀液注射，随后对该部位进行抽吸、塑形；然后再进行第2个部位的肿胀液注射及抽吸、塑形。
将吸脂针经切口或穿刺孔插入皮下脂肪层、按照术前标记的吸脂范围抽吸。
先进行深层脂肪抽吸，再进行浅层脂肪抽吸，最后检查皮下脂肪厚度并进行平整度修整，使皮下保留的脂肪厚度均匀。
为防止吸脂术后区域皮肤出现凹凸不平，需做通过分层扇形抽吸操作调整。对于担心术后皮肤松弛者还可用射频仪器处理浅层脂肪。
术后挤压术区以排出局部存留的肿胀麻药，缝合切口，对吸脂区域进行加压包扎，内附多层纱布或棉垫等敷料以免渗血、渗液较多。
治疗感受
下腹部、双上肢等预估吸脂量较小者可考虑局部肿胀麻醉，手术过程中仅会在注射肿胀麻药时有较明显的胀痛感，对疼痛耐受较差者一般不选择这种麻醉方式。
臀部及双下肢等部位抽脂可以在椎管内麻醉下进行，这种麻醉方式仅在针刺入皮肤会有刺痛但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感，麻醉平面以下逐渐变得无力、麻木。
若为全身麻醉，患者是完全无意识的状态，也不会感到疼痛。
治疗时间
脂肪抽吸手术的手术时长主要与吸脂部位的个数、吸脂量等因素相关，通常需要1～3小时。可能会随着吸脂量、部位的增多而相应延长。
治疗后
护理
护理注意事项
吸脂范围大或量大者在围术期会进行预防性抗感染治疗，术后疼痛敏感者可以口服镇痛药物。
拆线前注意维持术区加压包扎状态、保持手术部位清洁、干燥。
全身麻醉和椎管内麻醉者，建议术后去枕卧床休息4～6个小时，无不适再尝试下床活动。
监测与检查
椎管内麻醉和全身麻醉的脂肪抽吸术患者，通常手术当天会监测生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，确认无异常后便可撤去监护。
术后第一天会抽血复查血常规、肝肾功等指标。
脂肪抽吸术后72小时内要关注抽脂区域的皮肤颜色、血运及切口渗出情况，警惕皮下血肿、皮肤坏死等并发症。
后续也需警惕血清肿、皮肤凹凸不平等。
饮食营养
全麻或椎管内麻醉者建议术后4～6个小时无不适再尝试少量饮水。
无恶心、呕吐者可尝试少量经口进食，待麻药代谢后胃肠道蠕动功能完全恢复后才可以逐渐过渡到正常饮食。
治疗后一般无需特殊的饮食禁忌，建议少吃刺激性食物、均衡营养饮食即可。
术后需戒烟、戒酒。
并发症及应对
脂肪抽吸术后可能出现以下并发症。
术区出血
发生在术后早期，因术中部分血管受损所致。
主要表现为皮肤淤斑和皮下血肿，淤斑主要表现为局部区域皮肤紫红色、温度稍高，一般1～2周便可自行消退。
局部血肿多是加压包扎不恰当或术中损伤较大导致，除淤斑外还伴有明显肿胀的包块，可伴有压痛，较大的血肿一般需要注射器抽吸后加压包扎。
疼痛
脂肪抽吸术因不涉及深层组织损伤，所以术后一般疼痛不明显。但若出现感染、血肿等异常情况后则可能伴有明显的疼痛。
此时需要由医生评估后予以对症处理，单纯的术区疼痛可镇痛药物对症，感染、血肿则需要按其规范处理。
术区感染
常见的是切口感染，整个抽脂区域的感染不太常见但更为严重。
切口感染多是以切口愈合不良表现结束，而抽脂区域感染的表现为局部皮肤的红肿、疼痛、皮温升高，严重时可有脓肿形成，会出现发热等全身症状。
前者保持术区干燥清洁、外用莫匹罗星软膏等抗生素，术后定期换药。抽脂区域的感染则需要全身应用抗生素以警惕感染的进一步扩散。
抽脂区域皮肤坏死
这种并发症多数与感染、血肿未及时控制、吸脂的层次过浅或术后加压包扎力量过大等原因引起。
表现为局部皮肤紫褐色或黑褐色，伴随比较明显的疼痛。
这是比较严重的并发症，发现后应及时告知医护人员进行创面处理，严重时需要清创手术。
血清肿
血清肿的出现时间比血肿晚，这个并发症与较大范围吸脂及术后不当包扎等因素相关。
除了局部瘀青外血清肿的并发症与血肿相似，表现局部肿胀，少数部分伴有胀痛。
小范围血清肿可自行吸收；较大的血清肿则需用注射器抽吸或切开引流后加压包扎。
外观不良
主要因吸脂不均匀、吸脂层次有关。
表现为局部的凹凸不平、局部线条不流畅及色素沉着等。
凹凸不平外观较常见，多数在规律穿戴塑形衣3～6个月后会明显改善；少数凹凸不平与脂肪抽吸层次不均导致，介意者需再次手术调整外观。
色素沉着多数发生在腰腹部及小腿，一般也可自行吸收，但需要较长时间。
其他少见并发症
均是严重的并发症，需要十分警惕。
恢复过程
疼痛情况
术后数天常会感觉到疼痛，随着局部组织水肿消退而减轻。
若疼痛仍比较明显，可向手术医生求助，在排除异常情况后可应用镇痛药物对症。
拆线、护理情况
术后1～2天抽脂切口渗出会较多，定期换药后继续加压包扎。
拆线时间根据切口愈合的具体情况来判断，因抽脂切口较小一般均是7天左右拆线。
吸脂区域需穿戴弹力塑形衣3～6个月。
瘢痕情况
术后吸脂切口瘢痕，表现为愈合后2～3个月内会发红、增生隆起。在瘢痕进入成熟期后局部会逐渐变得平整、柔软。
后续治疗
既往外伤容易出现增生性瘢痕或介意切口外观者可在切口完全愈合后外用硅酮制剂、尿囊素凝胶等抑制瘢痕增生的药物。
脂肪抽吸术后需穿戴合适尺码塑形衣3～6个月。
日常生活
脂肪抽吸术对日常生活没有影响，术后穿着塑形衣会有短暂的活动不便。
术区需注意防晒，以免加重色素沉着。
建议穿着柔软的衣物，避免对术区造成机械性摩擦，以免加重色素沉着及抽脂区域的麻木不适。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后
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