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幽门成形术
概述
当胃的排空发生障碍引起胃潴留时，可采用手术方式解决引流问题。幽门成形术是将幽门环肌切断消除幽门的功能，扩大幽门的出口。包括纵切横缝式幽门成形术和马蹄形切开式幽门成形术。纵切横缝式幽门成形术适用于幽门部瘢痕及粘连不是很严重，不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。若瘢痕粘连广泛，需分离十二指肠者，则可作马蹄形切开式幽门成形术（Finney）。
术前准备
1.麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备
1.幽门梗阻的患者手术前2～3天开始禁食，置鼻胃管减压、洗胃。
2.其他术前准备同胃部分切除术。
适应证
1.迷走神经切断术的附加手术解决胃排空障碍问题。
2.近端胃部分切除术的附加手术。
3.幽门及十二指肠梗阻。
禁忌证
幽门部有明显炎症或严重的瘢痕畸形时禁用。
手术步骤
手术大体步骤：①上腹正中切口或左上经腹直肌切口。②选定前壁切开部位。③切开前壁。④成形性吻合。⑤浆肌层缝合。⑥覆盖网膜。
术后护理
1.禁食期间继续补液，必要时输血。
2.体格较健康的患者，术后可不需下胃管和禁食，嘱早期进食。
注意事项
1.一般在作幽门成形术的同时，先作迷走神经切断术，然后再作幽门成形术，以免污染纵隔。只有对出血患者，才应先作幽门成形术，结扎出血点后再作迷走神经切断术。
2.胃十二指肠前壁的纵切口长度要适宜（一般为6～7cm）。过长时横向缝合有困难；过短时会因瘢痕收缩而出现狭窄的危险。
术后饮食
术后仍继续禁食，保留胃管减压1～2日，待肠蠕动恢复后即可进流质饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后护理
注意事项
术后饮食
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