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未确定型炎症性肠病
概述
不能确定为克罗恩病（CD）或溃疡性结肠炎（UC），以结肠病变为主的炎症性肠病（IBD）。介于二者之间的过渡类型或中间类型，目前认为是一种IBD亚型，约占IBD的10％。病理学上，结肠切除标本具有炎症性肠病特征而不能区分上述两者时，称为未确定型炎症性肠病，也可称为未定型结肠炎（IC）。
病因
尚不清楚，多与遗传、环境、肠道免疫异常有关。可能为遗传易感的个体，在环境因素，特别是肠腔内多种抗原刺激的影响下，启动了肠道的异常免疫反应，包括先天性与获得性免疫反应的异常。
症状
发病年龄较小，病变较广泛，临床过程较严重且较快进展为全结肠炎。常有不同程度腹痛、腹泻、黏液血便、发热及肠外表现，如关节病变、口腔溃疡、皮肤结节红斑或坏疽性脓皮病及巩膜炎等。发热与肠外表现多于溃疡性结肠炎；黏液血便重于克罗恩病。多数疾病较重，且反复发作。
检查
1.实验室检查
（1）血常规与生化检查
（2）粪便检查
有利于确定肠道炎症的程度，并排除各种感染性（细菌及寄生虫）肠病，使用抗生素者应进行难辨梭菌检查，以排除假膜性肠炎。
（3）血清标志物检查
（4）病毒学检查
IBD患者更易感染肠道侵袭性的病毒如巨细胞病毒（CMV）、EB病毒等。临床需要排除病毒感染导致的肠道炎症性病变。
2.影像学检查
X线钡剂对比检查可了解病变的部位，是否主要累及结肠，可发现黏膜粗乱、颗粒样变、龛影或充盈缺损、肠管缩短、袋囊消失。腹部CT或磁共振成像检查对肠壁增厚、肿胀或并发症诊断很有价值，腹部三维薄层扫描更有助于发现肠管的细微变化。
3.结肠镜检查
诊断
1.确定以结肠为主的慢性炎症。
4.遗传学或血清学指标支持炎症性肠病。
5.随访观察结肠镜、病理改变和血清学标志物的变化，有无符合克罗恩病和溃疡性结肠炎的特点。
治疗
治疗首先使用水杨酸类药物，无效或中、重度病例需使用糖皮质激素，顽固或激素抵抗病例可考虑用免疫抑制剂或生物制剂。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
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