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乙状结肠癌根治术
概述
乙状结肠癌（sigmoid colon cancer）属于结肠癌，是一种恶性度较高的肿瘤。以60～70岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3:1。早期不易发现，多数患者就诊时往往已是中晚期。治疗以手术切除为主，乙状结肠癌根治术主要用于控制肿瘤发展恶化。根治术后病人的总5年生存率约50％。肿瘤限于黏膜（Dukes A期），5年生存率80％～90％。肿瘤突破肠壁无淋巴转移、无远处转移，5年生存率60％～70％。局部淋巴结有转移，5年生存率30％。有远处转移，5年生存率＜5％。为提高切除率，降低复发率，延长患者生存期，还需要辅以化疗、免疫治疗以及其他支持治疗的综合方案。
术前准备
1.麻醉方式
根据患者情况和手术要求可选用全身麻醉或者连续硬膜外麻醉。
2.术前准备
（1）用内镜和影像等检查手段明确病灶的性质和确切位置以及有无远处转移，包括是否需要请泌尿外科会诊在术前留置输尿管导管，以免术中损伤输尿管；请妇科会诊了解阴道有无癌肿浸润，需切除阴道后壁者，手术前2天，每天冲洗阴道。
（2）注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，以及凝血功能。纠正贫血与低蛋白血症。
（3）不全性结肠梗阻的病人术前3～5天进清流食。术前1天口服乳果糖导泻。
（4）无梗阻的病人术前1日下午用口服法做机械性全胃肠道灌洗
（6）术前不必常规放置胃肠减压管。
适应证
用于乙状结肠癌患者。
禁忌证
乙状结肠癌浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻等是该手术的禁忌。
手术方法步骤
1.切口及探查：下腹部正中切口进腹。先判断肠襻切除范围，结肠血供比小肠差，保证吻合口安全性的关键问题在于吻合口肠襻血供满意、吻合口无张力和吻合口密封满意。
2.结扎、切断肠系膜血管。
3.游离并切除乙状结肠肿瘤。
4.将健全的降结肠与直肠靠拢在一起，用手工缝合或机械吻合器完成吻合。
5.吻合完毕后，仔细检查吻合口血供情况、有无出血和密封情况。缝合关闭肠系膜裂隙。
6.吻合口旁留置引流管。
7.依次缝合关闭腹壁各层。
注意事项
手术缝合系膜时注意勿伤及血管。注意保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。
术后并发症
除一般术后并发症（卧床后深静脉血栓形成、切口和创面并发症以及麻醉并发症）和病人特异性并发症（如：糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等）外，早期的术式特异性并发症是吻合口出血和吻合口漏。
术后护理
1.注意生命体征观察。注意引流管引流液的颜色和量，保持引流管通畅。
2.麻醉苏醒后就可以少量饮水，一般不必留置胃肠减压管。肠功能恢复后就可以开始进食。
3.密切观察伤口有无渗血和感染征象。
4.注意水电平衡和营养支持。
5.留置导尿管至自己能排小便为止。
术后饮食
术后第1天可进少量水，第3天进流食，肠功能恢复后改半流食，以后根据情况逐渐改为软食。维持水、电解质与酸碱平衡。饮食注意多吃新鲜蔬菜和水果。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术方法步骤
注意事项
术后并发症
术后护理
术后饮食
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