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乙状结肠-乙状结肠吻合术
概述
乙状结肠-乙状结肠吻合术用于乙状结肠扭转手术治疗。一般乙状结肠扭转是乙状结肠以其系膜为中轴发生的扭转，扭转180°～360°以上可导致肠管部分或者完全梗阻。据报道，乙状结肠扭转占结肠扭转的60%~80%，多见于老年人。患者病情重、痛苦大，及时诊断行手术治疗可提高治愈率。
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉或连续硬膜外麻醉。
2.术前准备
（1）纠正贫血与低蛋白血症。
（2）注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，凝血机制。
（3）择期手术术前3～5天进半流食，术前1～2天进清流食。
（4）择期手术行机械性肠道准备。
（5）手术日晨可放置鼻胃管。
（6）预防性使用抗生素。
（7）如急性肠扭转行急诊手术准备。
适应证
禁忌证
有梗阻坏死的乙状结肠扭转患者，不宜行一期切除吻合术。
手术步骤
手术大体步骤：①切开腹腔；②探查；③乙状结肠扭转复位；④分离、结扎肠系膜血管，系膜成形；⑤一期切除吻合；⑥缝合；⑦引流；⑧依次分层缝合后腹膜、腹壁。
注意事项
明确有无肠管坏死是乙状结肠扭转手术的重要指征。
术后并发症
可能发生切口感染、吻合口漏。
术后护理
1.留置鼻胃管，可于肠蠕动恢复、肛门排气后拔除。
2.留置鼻胃管期间肠外营养。
3.拔除鼻胃管后逐渐恢复饮食。
4.密切观察伤口有无渗血。
5.维持水、电解质平衡。
6.必要时留置导尿管。
7.酌情给予抗生素治疗。
术后饮食
术后第2天可进少量水，第3天进流食，第5天改半流食，以后逐渐改为软食。禁食与流质饮食期间给予营养支持疗法。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
术后并发症
术后护理
术后饮食
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