外科真菌感染
概述
病因
外科真菌感染中,以念珠菌发生率最高,其他如曲霉菌、隐球菌等也可引起感染。抗生素大量、持续使用是导致菌群失调的首要原因。接受放化疗、接受骨髓或脏器移植、大面积烧伤、多器官功能不全、营养不良、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、中性粒细胞减少症、糖尿病、艾滋病等,加上免疫抑制剂、激素的应用,使免疫功能进一步削弱。 长期留置静脉导管,特别是应用静脉高价营养也是外科真菌感染的重要诱因。
症状
1. 念珠菌为主的感染
2. 曲霉菌在免疫功能低下者的感染
常有发热、咳嗽、咯血。
3. 烧伤创面曲霉菌、毛霉菌感染
首先出现霉斑,继而出现凹陷性坏死,并向深部快速发展。
检查
对疑似患者,可根据感染累及部位,采集不同标本检查,如咽拭子、刮取物、痰、尿、粪、血及活检组织等。
诊断
1. 对有明显全身感染症状者可作出初步的临床诊断。
2. 从深部痰液、尿、脑脊液、脓液、血、骨髓或坏死组织等取材直接涂片或培养,若分离到致病性或条件致病性真菌,可证实有活动性真菌感染。
3.组织病理学检查发现病原体的孢子、菌丝、真菌丝、真菌颗粒、假菌丝和芽胞等,对确诊非常有帮助。
治疗
1. 病因治疗
因抗生素应用引起的菌群失调,需停用或调整抗生素;对使用免疫抑制剂或激素者,应减量或停用;导管相关性真菌感染,应拔除导管。
2.应用抗真菌药物
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗