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盐水洗鼻
概述
鼻腔和鼻窦炎性疾病的一种辅助治疗方法
可清洁鼻腔、鼻窦的分泌物、变应原、病原体等
可用于变应性鼻炎、急慢性鼻窦炎等的辅助治疗
定义
盐水冲洗鼻腔是鼻腔冲洗最常见、最基础的方式，盐水洗鼻是鼻腔、鼻窦等疾病的一项辅助治疗技术，属于物理疗法，借助某种装置（用重力、或用机械压力)将冲洗盐水输送到鼻腔，通过盐水与鼻腔靶组织的接触洗涤，达到清洁鼻腔，改善鼻黏膜微环境等的治疗目的。
通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔、鼻窦中的过敏原、细菌、病毒等，促进恢复健康状况。
用于冲洗鼻腔的盐水，其成分主要是氯化钠，分为等渗盐水与高渗盐水2种。
生理盐水是既符合鼻黏膜生理要求又不会对鼻黏膜产生刺激作用的最佳冲洗液。偏碱性的盐水有利于细菌生物膜的清除.2%甚至3%的高渗盐水更有利于抗炎，但是浓度过高的盐水会导致不可逆的纤毛停滞，因此不宜超过3%。
疗效和安全性
治疗疾病
鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。
治疗效果
盐水洗鼻作为单一疗法或辅助治疗，对成人和儿童急慢性鼻窦炎均有效，还可用于难治性鼻窦炎的长期治疗以及妊娠期慢性鼻窦炎的维持治疗，慢性鼻窦炎术后早期进行鼻腔盐水冲洗清除鼻腔结痂和防止粘连，具有良好的效果。
变应性鼻炎患者进行鼻腔冲洗与未行鼻腔冲洗相比，可降低喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状严重程度，且无不良反应，但证据的整体质量较低，尚无持续冲洗3个月以上的研究数据。
对于儿童变应性鼻炎的治疗而言,高渗盐水鼻腔冲洗效果更为明显,安全性高,可促使患儿早日康复。据报道，还有助于预防腺样体肥大和中耳炎等并发症的发生。
安全性
盐水洗鼻总体上是比较安全的。
治疗难度和费用
治疗难度
盐水洗鼻，作为有效的局部物理疗法，操作简单，适应证广泛，适合民众居家操作。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
一般在医院的治疗费用为十几元元至上百元，根据医院级别不同略有差别。
大多数患者可居家自行操作，包括购买洗鼻器和盐水的费用。
医院科室选择
患者多居家操作，也可在医院耳鼻喉科进行。
应用范围
适宜情况
变应性鼻炎：生理盐水鼻腔冲洗可以改善变应性鼻炎患者症状，缩短药物治疗时间，减少药物用量。可以降低鼻黏膜局部变应原浓度，缓解症状。
儿童急性鼻炎：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境。能较好配合的患儿可以使用。
急慢性鼻窦炎：生理盐水鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔黏膜的微环境，达到治疗疾病的目的。
鼻黏膜水肿严重，可以用2%~3%的高浓度盐水。高浓度盐水冲洗后，能促使水肿的鼻黏膜内液体快速渗出，消除水肿，缓解鼻塞。
不宜情况
禁忌证:未完全恢复的面部创伤、神经系统或肌肉-骨骼肌疾病如意向性震颤等。
鼻腔肿瘤未得到控制，视为鼻腔盐水冲洗的相对禁忌。
凝血功能障碍等易出血体质，需要在专家指导下谨慎使用。
婴幼儿及缺少生活自理能力者，建议慎用。
支气管哮喘及精神异常不能配合的患者。
考虑到炎症扩散的潜在可能，一些上呼吸道严重感染及中耳急性感染患者慎用。
无鼻塞、鼻子很干燥、有鼻出血症状的人不要使用高浓度盐水。
治疗前
盐水洗鼻，建议在医生指导下使用。有明确的使用指征，且没有禁忌的情况下再使用。
治疗前检查
血常规
行血常规检查，根据细胞分类，明确是否存在细菌感染、病毒感染、嗜酸粒细胞增多。
变应原检测
有助于变应性鼻炎的诊断，及确定过敏原。
影像学检查
鼻内镜、耳内镜检查
了解鼻腔黏膜是否破溃，鼻腔是否存在肿物，从肿物的形态大致判断肿物的性质。
治疗前准备
每次鼻腔盐水冲洗前应保持室内空气新鲜，环境整洁、舒适，定时开窗通风换气。
充分了解鼻腔情况，如存在鼻腔出血或中耳急性感染应慎用，以免炎症扩散。每次鼻腔冲洗前须将鼻腔冲洗器用清水冲洗干净。
用药准备
生理盐水鼻腔冲洗，一般不需要冲洗前用药，治疗鼻腔及鼻窦、上呼吸道感染的药物可继续应用，但喷鼻类药物应在冲洗后使用。
生理盐水可以在药店或医院购买注射用的生理盐水，0.9%的生理盐水不需要配制，无菌。
如果自己配制生理盐水，最好选用市售的不含碘的纯净盐，不要使用家里的碘盐。因为鼻黏膜对碘的吸收量比较大，稍有不当容易对人体造成损害。可以在500毫升水里加4.5克盐，配成0.9%的盐水。3%浓度为100毫升的温开水加入3克盐。
洗鼻用水则要选用纯净水或温开水。最适合洗鼻子的水温也是接近鼻腔内温度的37℃，所以通常冲洗鼻腔的水温最好介于35～38℃。
饮食准备
勿饮食过饱，以免呛咳引起呕吐。
衣着服饰要求
宽松衣物，方便低头操作，摘下眼镜。
治疗过程
治疗过程
盐水洗鼻，可以自己操作，儿童可以由家长协助完成。
冲洗器悬挂冲洗法
将盛有温生理盐水的冲洗器挂于墙上，冲洗器底部与患者头顶等高。避免太高使压力增大，水会灌入咽鼓管内，可导致中耳感染。
坐位或站立于水池边。一手持橄榄头，一手端弯盘。头略偏斜并稍前倾。
张口自然呼吸，将橄榄头置入一侧鼻前庭，慢慢打开冲洗器橡皮管上的活塞，使水缓缓冲入鼻腔而由对侧鼻孔排出（部分流入咽部，吐出即可）。
注意：两侧交替进行，先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，再冲洗对侧。否则，冲洗盐水可因堵塞较重一侧鼻腔受阻而灌入咽鼓管。
若冲洗时患者出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象，应立即停止，稍待片刻后再冲洗。
洗毕，头向前倾，让鼻腔内剩余冲洗液排出，然后分侧轻轻擤鼻，以助排净。擤鼻切忌过急过猛，或紧捏两侧鼻孔同时用力擤鼻，而导致中耳炎症。
自控压力鼻腔冲洗器冲洗法
将配制好的冲洗液放于桌上。
患者坐于桌旁，将鼻腔冲洗器的橄榄头端塞入鼻前庭，吸引器末端放入冲洗液中。
将一空盆放于患者的颏下，头微低手持冲洗器的球部（气囊），有规律地反复挤压球部，将冲洗液倒入被冲洗的鼻腔，冲洗液大部分从另一侧鼻孔流出或从口中吐出。冲洗的压力可根据自己的感觉适当调整挤压力度。
后面步骤及注意事项同冲洗器悬挂冲洗法。
雾化式冲洗装置
一般为定量或持续喷雾。使用时，将喷头对准鼻孔，按压喷嘴，雾化液体即可喷入鼻腔。其特点是喷头小、喷量可控、携带方便、易操作。
注意事项
儿童变应性鼻炎，高渗盐水常用2%的浓度。早晚各使用20毫升冲洗两侧鼻腔。
3%浓度的盐水属于高渗，消炎、消肿快，能够有效减轻或者改善鼻塞症状，但是需在医生指导下使用，并且不可长期用，一般不超过7天。
治疗时间
鼻腔盐水冲洗的时间与频次需要根据使用者的年龄、自理能力以及病情和鼻部分泌物等情况而定。
常规冲洗治疗，每次5～10分钟，一般为每日2次。最佳的冲洗方式、成分、理化性质以及使用频率和剂量目前有不少研究结论，但是缺乏统一的标准，临床应用的循证医学证据严重不足。
治疗后
护理
护理注意事项
冲洗完毕，头向前倾，使鼻腔内残液排出，然后双侧分别轻轻擤鼻，以助排净。指导患者勿用力擤鼻、挖鼻，以防鼻腔出血。同时，日常生活中忌抠鼻等不良习惯，防止损伤鼻黏膜。
鼻腔冲洗完毕后，用清水将冲洗器冲洗干净，悬挂风干备用。应避免冲洗液存留于冲洗器中，以免导致冲洗器腐蚀或下次冲洗引起继发感染。冲洗器应2～3周更换一个，防止细菌、真菌滋生。
推荐采用多种方法，如应用乙醚、75%乙醇(医用酒精)、含氯消毒液、紫外线或加热(56℃，持续30 分钟)等对鼻腔冲洗器的表面进行消毒。
监测与检查
定期检查鼻腔及鼻窦情况，评估生理盐水鼻腔冲洗的治疗时间。高浓度盐水一般不超过7天。
饮食营养
加强营养，避免过敏食物。
并发症及应对
鼻腔刺激或不适感
冲洗时压力不宜过大，应根据患者的舒适程度进行缓慢调节，冲洗力度应由小到大逐步调节至最适宜。
鼻黏膜损伤
鼻黏膜损伤可能会造成少量出血，一般不需要特殊处理。如果出血较多，可压迫止血，避免不必要的紧张。
鼻腔感染
使用无菌盐水，按照使用说明对冲洗装置进行定期清洁和更换。如因损伤鼻黏膜造成感染，应及时就诊。
恢复过程
盐水洗鼻，遵医嘱按疗程治疗，完成后不需要恢复，可遵医嘱继续应用治疗鼻炎、鼻窦炎的药物等。
后续治疗
针对原发鼻腔、鼻窦疾病继续规范用药治疗。
日常生活
避免接触粉尘、污染的环境，必要时注意佩戴口罩。
注意鼻腔卫生，不挖鼻孔，不用擤鼻。
遵医嘱进行盐水洗鼻，避免自行判断和处理。
加强营养，锻炼身体，提高机体抵抗力。
气温变化时注意保暖，及时增减衣物，预防感冒及上呼吸道感染。
变应性鼻炎患者应避免接触变应原。对花粉过敏者，可以在花粉季节尽量减少外出，出门时戴口罩和防护镜等。
对螨、房屋尘土等过敏者，需要保持房间内清洁，及时清扫，地毯、床单、被罩等应定期清洗、暴晒。
避免接触动物毛发、排泄物、皮屑等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后
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