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大便频繁
概述
大便次数增多，每次超过3次
胃肠道受刺激时，蠕动和分泌亢进造成大量肠内容物快速通过肠腔而频繁出现便意
停止可疑诱因后大便频繁仍存在或伴随其他症状时，应及时就医
停止可疑诱因或给予充足营养后生理性大便频繁可自行缓解
定义
大便频繁指多种原因导致的肠蠕动增快，大便次数增多。正常人一般每天排便约1-2次，当每日大便超过3次即认为是大便频繁，多呈清水样便，可伴有腹痛、腹胀、肠鸣等不适。
发生机制
当外界或内部因素刺激胃肠道时，其蠕动会明显加快，导致肠内容物快速通过肠腔，无法被充分消化、吸收和代谢，短时间内频繁出现便意。在过程中，伴随肠内容物的高渗透压，大量肠液随之渗出，故多呈清水样。
类型
根据发生机制，大便频繁可由多种原因导致，可分为生理性大便频繁和病理性大便频繁。
生理性大便频繁
生理性大便频繁多与饮食习惯不佳有关，如短时间内摄入过多食物，或食用变质、油腻或辛辣的食物，或生冷的食物，或难以消化吸收的食物（如纤维），或患者个人无法耐受或耐受不佳的食物（如乳糖），均会增加肠道蠕动频率， 以清除异物，而导致大便频繁。
此外，一些药物也可以增强胃肠动力，如导泻药、抗生素、二甲双胍等，也可引起大便频繁。
病理性大便频繁
病理性大便频繁则多与胃肠道疾病相关，或其他系统疾病累及胃肠道所致。
胃肠道疾病方面，一方面感染等炎症性疾病会刺激肠腔黏膜，导致黏膜消化吸收功能减弱，另一方面也会引起分泌功能增强，从而导致大量肠腔内容物淤积，引起大便频繁。
其他系统疾病方面，如甲亢等会提高机体基础代谢率，导致胃肠道活动增强，引起大便频繁。
表现
正常人一般每天排便约1-2次，若每日大便超过3次则可称之为大便频繁。该症状重在强调大便次数，而不强调大便形状、性质、量等改变。
症状特征
大便频繁持续时间不同
急性大便频繁
起病急骤，每天排便量上升明显，严重时可高达10次以上。
排便时常伴肠鸣、肠绞痛或里急后重。
病程一般小于2周。
通常病因为各种感染，也可与进食相关，大多数具有自限性。
持续性大便频繁
病程介于急性与慢性之间。
多与食物、药物过敏，或乳糖不耐受等相关。
慢性大便频率
病程多大于4周。
粪便中可能含有脂肪样物质。
粪便可能有恶臭味。
大便频繁与进食的关系不同
禁食后大便频繁仍持续存在
大便频繁与进食内容物关系不显著，多为病理性因素所致。
禁食后大便频繁显著减轻或停止
大便频繁与进食内容物相关性强。
粪便中可含有脂肪样物质或未消化物质。
粪便内容物的不同
以水样便或稀便为主：多见于导泻药相关或疾病相关。
大便成形：多见于饮食习惯不佳或非导泻药的药物相关。
排便习惯的改变
常伴随大便形状等性质改变。
常伴腹痛等不适，且排便后腹痛缓解。
多与胃肠道动力性疾病相关。
伴随症状
腹痛、便血
腹泻、头晕、尿量减少
因生理性（如药物或食物等）或病理性因素（如肠易激综合征、甲状腺功能亢进等）所致肠道蠕动较快而导致的大便频繁，通常会伴随出现水样泻或腹泻等不适。此外，也可为霍乱弧菌、痢疾杆菌等感染所致症状。
随着大量液体与电解质的丢失，可能会出现低血容量休克相关不适如头晕黑朦、乏力、尿量减少、神志淡漠。
大便形状改变、腹部肿块
消化道肿瘤自身可出现糜烂等改变，脱落或分泌物增加均可引起肠腔内容物增加而出现大便频繁。在此基础上继发感染可进一步刺激黏液物质分泌。此外，肿物引起的肠腔狭窄可导致大便变形、变细等。
原因
大便频繁主要因内界或外界刺激因素的存在，刺激胃肠道，使其蠕动增快，肠内容物快速通过肠腔，频繁刺激排便反射所致。可见于胃肠道炎症或感染、内分泌异常、肿瘤等病理性因素，也可与饮食不当、药物刺激等非病理性因素相关。
疾病因素
炎症或感染
胃肠道感染
因细菌、病毒、原虫所致的急性胃肠炎、腹腔感染等疾病，一方面病原体自身可产生毒素，刺激肠腔蠕动，并促进肠道大量分泌黏液，导致肠内容物增加而出现大便频繁；另一方面感染所引起的炎症反应也会导致肠蠕动和分泌增加，出现大便频繁。
其中以细菌性痢疾、霍乱等疾病为典型代表。这类疾病通常伴随腹痛、发热、恶心、呕吐等不适，且粪便中可见黏液等。
炎症性肠病
消化道运动障碍性疾病
以肠易激综合征为代表，因胃肠道蠕动增强，肠腔内物质与肠粘膜接触时间大幅缩短，影响营养物质吸收，一方面导致肠内容物增多，另一方面会引起渗透性腹泻，从而出现大便频繁。
肿瘤性疾病
以结肠息肉、直肠癌等为代表的消化道肿瘤性疾病，可引起胃肠道功能紊乱，导致大便频繁。且会发生糜烂，并出现继发性感染，炎症等因素可进一步促进肠道的蠕动和分泌功能。患者常伴有里急后重、大便习惯改变、腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、消瘦、水肿等症状。
其他系统疾病
内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进等因产生大量甲状腺激素，导致机体基础代谢亢进，胃肠道功能相较于常人更为活跃，从而出现大便频繁。
非疾病因素
饮食习惯不佳
与疾病因素所致的大便频繁相比，日常生活中大便频繁多与饮食习惯不佳有关，见于短时间内摄入过多食物，或变质、油腻、辛辣、含糖量高、生冷的食物，或难以消化吸收的食物，或患者个人无法耐受的食物等。
药物相关
以导泻药、抗生素、二甲双胍等为代表的药物均可促进肠蠕动，导致大便频繁。
化疗药物等可通过损伤胃肠道黏膜上皮，导致胃肠道功能紊乱而出现大便频繁。
就医
正常情况下偶然出现的大便频繁可能无需特殊处理，患者可自行回忆近期饮食内容，对其中可疑部分进行调整，一般情况下，在停止继续摄入后该症状可自行缓解。
但如果在停止可疑诱因后，该症状仍持续存在，或伴随其他症状，或严重程度影响到正常生活时，应及时就医。
就医指征
出现以下情况时建议就诊：
急性持续性频繁腹泻，每日腹泻次数达10次甚至以上。
长期反复腹泻或腹泻与便秘交替发生。
伴里急后重、肛门排便不尽感、肛门下坠、肛门肿物脱出、腹部肿块等症状。
伴发热、乏力、营养不良、消瘦、贫血等症状。
伴易激动、烦躁、失眠、心悸、食欲亢进、月经稀少等症状。
就诊科室
出现上述就医指征后通常建议首诊于消化内科或全科医学科（不同医院科室名称可能存在差异）。
但若以持续性腹部疼痛、腹部僵硬、便血、头晕黑朦、尿量减少、神志淡漠等症状急性起病，建议首诊急诊科。
患者准备
症状清单
大便频繁是什么时候开始的？发作频率如何？以及持续多长时间？
粪便的质地、颜色、形状、气味等特征，是否伴随水样便、黑便或柏油便、黏液脓血便等症状，血液是鲜红色还是暗红色？
是否伴随发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、头晕黑矇、尿量减少、神志淡漠等不适？
是否伴随里急后重、肛门下坠、腹部包块等症状？
是否伴随体重降低、营养不良等改变？
病史清单
近期饮食清单，以及与大便频繁症状是否有关？
近期是否服用药物，以及具体名称和剂量？
近期是否有不洁饮食史？是否接触过禽类动物、疫水？是否外出旅行？
家庭其他成员有无相似表现？
是否有家族性肿瘤病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查以明确病变情况，及排除潜在的高危疾病。
体格检查
医生会对就诊患者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
视诊：医生观察腹部是否有异常，如肿块等。同时观察是否有胃肠型及蠕动波等。
触诊：医生可能还会用手触诊胸前、腹部等区域，主要查看腹部是否有压痛、反跳痛、肿块，以及肝脾脏器、周围淋巴结等是否存在异常等。
叩诊：医生会对腹部进行叩诊以判断胃、肠道功能是否正常等。
听诊：医生会用听诊器聆听胃及肠道的蠕动情况，以及周围血管是否有异常杂音等。
实验室检查
便常规、隐血及病原学检查：主要看是否有便血和特殊病原感染（如寄生虫）。必要时会追加粪便细菌培养检查。
其他常见检查
胃镜及结肠镜检查：胃镜与结肠镜是消化内科常用的检查手段之一，医生通过对患者胃、十二指肠、盲肠以及结直肠进行观察，探查可能病因，检测是否存在消化道系统性疾病，并进行活检做进一步检查。
影像学检查：怀疑存在消化系统肿瘤时，患者通常需要接受腹部CT、MRI等影像学检查，以排除潜在风险，或完善评估，为后续治疗提供基础。
缓解与治疗
正常情况下偶然出现且不伴随异常或不适的大便频繁无需特殊治疗，患者可对近期饮食、用药等进行回忆，并进行适当调整，即可得到缓解，平日注意多饮水和休息。
若症状严重或持续不缓解，或伴发就医指征症状的患者，应当及时就医，避免自行处理耽误病情。
缓解措施
生活习惯
患者可近期饮食进行回忆，适当调整生活习惯，减少可疑食物的摄入，合理设置每餐摄入量及调整饮食结构，按时三餐，避免不洁饮食。
若认为药物是可疑因素，可按照医嘱或在家庭医生的指导下，对其种类和剂量进行调整。
家庭常用非处方药
有条件者，还可尝试益生菌等改善肠道微生态。
当出现脱水或营养不良相关症状时，需及时补充液体和营养，纠正水、电解质平衡紊乱。
专业治疗
病理性大便频繁成因复杂，不同病因对应的治疗手段大相径庭。只有在结束问诊、明确病史、完善检查，明确病因后，方可开展对因治疗以取得最大获益，避免掩盖病情而耽误诊治。故仅列举部分代表性疾病的专业治疗方案，具体以就诊医院意见和最新指南为准。
感染性疾病
以细菌性痢疾为代表的胃肠道感染性疾病，治疗包括一般治疗、抗菌治疗与其他治疗。
一般治疗：以降温止痛、饮食调整、补液治疗等支持治疗为主，考虑到细菌性菌痢为传染性疾病，还应消化道隔离（至临床症状消失，且大便培养连续2次阴性）。
炎症性肠病
属自身免疫性疾病，药物治疗是首要方案。目标以诱导并维持症状缓解以及粘膜愈合，防治并发症，改善患者生存质量。
一般治疗：注意休息和饮食营养，调节精神和体力等。根据患者的状态采取补液、纠正水电解质紊乱、控制腹痛、腹泻等对症治疗。
药物治疗：抗炎药为该病治疗根本，根据严重程度，可选用氨基水杨酸类制剂如美沙拉嗪，糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如甲氨蝶呤等。目前还有英夫利昔单抗等生物制剂类药物。
手术治疗：主要针对并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、癌变等，或慢性持续性且内科治疗效果不佳，或药物治疗相关不良反应大而无法耐受者。
肿瘤性疾病
根据肿瘤病理、大小、浸润深度、有无淋巴结受累或远处播散等，可选择内镜下治疗、外科手术治疗或放化疗、免疫治疗等。
功能性疾病
以肠易激综合征为代表的一组非器质性病变相关的疾病，以腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变为主要特征，排便后症状多改善。治疗以改善症状、提高患者的生活质量、消除顾虑为主。
一般治疗：帮助患者了解肠易激综合征基本信息，消除顾虑。通过与患者交流，发现是否有相关诱发因素，并设法予以去除。指导患者建立良好的生活习惯和饮食结构，避免过量碳水化合物和刺激性食物的摄入。
内分泌疾病
此外，治疗手段还包括碘131治疗和手术治疗。这类患者应就诊内分泌科以寻求个体化专业方案。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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