全部分类
下眼睑下至术
概述
通过垂直方向扩大外侧眼睑，美化眼型
改善眼型，增加瞳孔角膜和外侧巩膜三角区的暴露
手术技术并不成熟，并发症多，效果不稳定，争议较大
多用于睑裂狭窄或下睑向上倾斜者
定义
2004年，日本整形医生比利首次发明的一种适用于细长眼型亚洲人的眼部整形手术，主要用于睑裂狭窄或下睑向上倾斜者。
手术时，医生会从睑结膜处入路，褥式缝合增强下睑牵引系统的力量，使下眼睑向下退缩，必要时切除部分下睑皮肤肌肉组织。
疗效和安全性
治疗疾病
睑裂狭窄
睑缘遮盖较多的瞳孔和角膜，显得眼睛比较窄小，严重的情况下会出现睫毛内翻，形成倒睫，通常伴有下睑皮肤紧绷以及眼轮匝肌的肥厚。
下睑向上倾斜
正常亚洲成年人眼尾的位置比眼头的位置角度高10~15度的是正常的，若比这个标准角度高的话，下眼睑缘向外上方倾斜，影响眼型。
治疗效果
下睑缘向下方移动少许，改善眼型，增加瞳孔角膜和外侧巩膜三角区的暴露。
配合紧绷皮肤、肥厚眼轮匝肌的切除，使眼睛的整体暴露面积增大。
矫正倒睫。
外观上可见眼睛外下缘活动度增大，睁眼时眼球暴露面积增大。
安全性
该手术为有创手术，在我国技术并不成熟，效果不稳定，且争议较大，能查阅到的资料也非常有限。
治疗难度和费用
治疗难度
这项治疗被列为一级手术。所谓的一级手术是指操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
治疗的单侧费用一般在2000~5000 元。详细价格以当地医疗服务价格为准。
治疗费用包括手术费、麻醉费、材料费等。
根据医院等级、耗材种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
这个手术不是常规手术，较少应用，三甲医院可以做这项手术。这项手术一般是在眼科、整形外科完成。
应用范围
适宜情况
睑裂狭窄
睑缘遮盖较多的瞳孔和角膜，显得眼睛比较窄小，严重的情况下会出现睫毛内翻，形成倒睫，通常伴有下睑皮肤紧绷以及眼轮匝肌的肥厚。
下睑向上倾斜
下睑缘向外上方倾斜，超过15度者，影响眼型。
不宜情况
绝对禁忌证
以下情况下不能做此种操作：
有血液系统疾病、精神心理疾病或麻醉药物过敏的患者。
在3个月内进行过其他眼科手术。
妊娠期女性。
相对禁忌证
以下情况一般不宜做此种操作，建议根据具体情况咨询专业医疗人员：
不在适应证范围内、主动要求手术的患者。
有其他全身系统疾病患者。
治疗前
需要完善术前检查、术前准备，手术可在门诊局麻下进行，患者一般不需要住院。
治疗前检查
血常规、凝血功能检查
用于判断有无感染，凝血功能是否正常，排除手术禁忌证。
眼科常规检查
主要用于排除手术禁忌证。
眼压检查：判断有无青光眼。
治疗前准备
控制基础疾病
患者可服用控制基础疾病的药物，但如果有影响凝血功能的药，应暂停，不清楚者可以提前咨询手术医生。
安排生活工作
术后患者恢复大概需要1~2周时间，伤口处不能沾水，不能化妆，除此之外可以进行正常日常工作和生活。
饮食准备
清淡饮食，无需禁食。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。手术在局部麻醉下完成，手术医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项。
治疗过程
治疗过程
手术方法包括内切法、外切法、内切+外切法。
麻醉情况
患者取平卧位,以美蓝标记预设计的手术切口线，常规消毒、铺巾，局部浸润麻醉。
麻醉过程有些微痛感，患者需尽量配合。
治疗部位和切口位置
眼睑下至术的核心思路就是把睑囊筋膜折叠缝合到睑板上，下拉眼睑。医生会在术前为患者设计手术方案，标记切口，并描述手术效果及风险。具体手术方法如下：
外切法
切口在睫毛根部下睑缘下方入路，切掉部分睑囊筋膜，以达到下拉眼睑的目的。
内切法
翻开眼睑结膜侧，从下眼睑内侧入路，切开筋膜，切掉部分睑囊筋膜，将剩余部分的睑囊筋膜折叠缝合固定在睑板上，以达到下拉眼睑的目的。
内切+外切法
顾名思义，就是将上述两种方法结合，同时使用，以达到下拉眼睑的目的。
治疗时间
手术大约需要1小时的时间，治疗时间受手术难易程度和患者配合度等因素影响。
治疗后
护理
护理注意事项
冷敷：用手掌根部或软冰袋压迫眼周纱布15~30分钟，压迫止血。有利于后期肿胀程度，促进康复。术后2天内冷敷，建议冷敷每次20分钟，一天5次，实际次数及时长可以自行调整。
热敷：术后出现消肿迹象后（通常在术后2天以上），热敷眼眶周围，不限次数及时长，推荐每日5次，每次20分钟，避免直接压迫伤口。热敷的作用是加快局部血液循环，所以需要在出现炎症反应的高峰之后再热敷，否则可能会加重肿胀。
注意观察伤口有无渗血、渗液，伤口及周围皮肤有无发红及伤口愈合情况，及时发现伤口感染。保持伤口敷料清洁干燥，避免揉搓手术部位。
监测与检查
术后约24小时后拆除眼睑的纱布，拆除包扎，首次清理伤口，观察伤口有无出血、肿胀和感染情况。
根据术式、个人情况，手术医生会安排具体的复查时间，一般在术后4~7天拆线，遵医嘱按时完成。
术后4周、术后3个月及半年进行复诊，复诊可以发送照片给医生或助理或预约面诊。
饮食营养
应尽量避免进食容易过敏的食物，以及酒精、辣椒等会引起面色发红的食物。
清淡饮食，营养均衡。
恢复过程
眼睑下至术创口较小，恢复较快，一般1~2周即可完全恢复。
如果发生创口感染，可以在恢复期间涂抹红霉素眼膏以预防感染。
创口恢复后，可能因巩膜暴露过多导致眼睛发炎、迎风流泪、“下三白”和眼睑回缩等情况。
后续治疗
如果手术成功，患者无需后续治疗。
如果手术出现并发症，则患者需要进行后续治疗。眼睛发炎和迎风流泪，可通过减少刺激、佩戴眼镜和滴加抗过敏眼药水来缓解。“下三白”和眼睑回缩会影响美观，前者很难通过手术改善，只能通过佩戴美瞳改善，后者则可以选择再次手术。
日常生活
术后应避免的动作：术后由于眼睑皮肤与深层组织间的固定，应减少对伤口的牵拉，如瞪大眼睛、牵拉眼皮等。
如果戴隐形眼镜，则应该在术后1个月以上再使用隐形眼镜，并且请注意在佩戴过程中务必尽量避免用力牵拉眼皮。
术后可以正常运动，锻炼身体，术后1个月内尽量避免伤口接触水，避免游泳、潜水等运动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后
粤ICP备2021070247号
