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动脉压监测
概述
动脉压(ABP)即血压，动脉压监测是最基本的循环监测项目，也是最简单的心血管监测项目。可以反映心排出量和外周血管总阻力，同时与血容量、血管壁弹性、血液黏滞度等因素有关，是反映心脏前后负荷、心肌氧耗与做功及衡量血液循环功能的重要指标之一。可分为无创动脉压监测和有创动脉压监测。
监测方法
1.无创动脉压监测
可根据袖套充气方式的不同，分为手动测压法和自动测压法两大类。
（1）手动测压法：为经典的血压测量方法，即袖套测压法。该法所用的设备简单，费用低，便于携带，适用于一般患者的监测。缺点是费时费力、不能连续监测、不能自动报警、束缚监测者的其他医疗行为。常用方法有使用弹簧血压表的摆动显示法、听诊法、触诊法等。手动测压法导致误差的因素有：①袖套太窄或包裹太松则压力读数偏高，袖套太宽则读数偏低。袖套的宽度应为上臂周径1/2，成人的袖套一般为12～14cm，小儿袖套宽度应覆盖上臂长度2/3，婴儿只宜使用2.5cm的袖套。②听诊间歇的压力范围在10～40mmHg，常误以听诊间歇以下的柯氏音为血压的读数，导致读数偏低。③肥胖者使袖套充气后的部分压力用于压迫较厚的脂肪组织，常导致读数较实际值高。④血压表应定期校对，误差不可超过±3mmHg。
（2）自动测压法：又称自动无创性测压法（ANIBP或NIBP），是目前临床麻醉和ICU中使用最广的血压监测方法。其特点：①无创伤性，重复性好；②操作简单，易于掌握；③适用范围广泛，包括各年龄的患者和拟行各种大小手术的患者；④自动化的血压监测，能够按需要定时测压，省时省力；⑤能够自动检出袖套的大小，确定充气量；⑥血压超过设定的上限或低于下限时能够自动报警。但临床应用中应避免肢体活动和压迫袖套而引起的血压测不出；避免测压过于频繁、测压时间太久和间隔太短而引起的肢体缺血、麻木等并发症。对意识障碍、有外周神经病变、动静脉功能不全者，使用时予以注意。
2.有创动脉血压监测
有创伤性测量法是一种经动脉穿刺置管后直接测量血压的方法，能够反映每一个心动周期的血压变化情况。其优点是：对于血管痉挛、休克、体外循环转流的患者其测量结果更为可靠。缺点是：操作不当会引起血肿、血栓形成等并发症。
（1）适应证：①各类危重患者和复杂的大手术及有大出血的手术；②体外循环心内直视手术；③需行低温和控制性降压的手术；④严重低血压、休克等需反复测量血压的手术；⑤需反复采取动脉血样做血气分析的患者；⑥需要用血管扩张药或血管收缩药治疗的患者；⑦呼吸、心跳停止后复苏的患者。
（2）常用测压途径：有桡动脉（首选途径）、股动脉、尺动脉、足背动脉、肱动脉。在桡动脉穿刺前应进行Allen试验，以判断尺动脉循环是否良好，是否会因桡动脉插管后的阻塞或栓塞而影响手部的血流灌注，正常＜7秒，平均3秒；8～15秒为可疑，＞15秒提示血供不足。一般＞7秒为Allen试验阳性，不宜选用桡动脉穿刺。
（3）测压装置：①配套的测压管道系统、肝素稀释液等；②压力监测仪：包括压力换能器或弹簧血压计等；③用换能器测压时还需有感应装置和显示器。
（4）注意事项：因操作不当可引起各种并发症，如感染、出血、肢体缺血、动脉栓塞等，因此操作时需注意以下几个方面：①注意无菌操作；②减少动脉损伤；③套管针不宜太粗；④末梢循环欠佳时，应立即拔出动脉套管，恢复血供；⑤套管留置时间不宜过长，以免增加感染的机会，一般不宜超过4天，必要时可更换部位。
正常值
收缩压参考值100～140mmHg，舒张压参考值60～90mmHg。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
监测方法
正常值
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