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稀释式自体输血
概述
血液稀释是麻醉后、手术前通过补充晶体液或胶体液来降低单位体积血液中的血细胞浓度，在相同出血量的情况下，明显减少血细胞的丢失。稀释式自体输血操作简单、效价比较高，可有效降低血液黏度，改善微循环灌流，减轻心脏负荷，适合在临床推广应用。
优点
1．不需要提前采血备血
与储存式自体输血不同，稀释式自体输血可在手术当日实施麻醉后，进行大量采血备血，不受手术择期的影响。
2．单次采血即可满足需求
成人患者术前通常备血需要2000 ml以上，稀释式自体输血无需服药补充造血物质，单次采血量即可达到患者需要的最大量，容易被接受。
3．血液成分活性受损程度低
采集的自身血液通常只需保存数小时，其中的红细胞、血小板、白细胞、凝血因子和血浆蛋白等各种血液成分活性受损程度低。相对于预存式自体输血来说，各种血液成分保存良好。
4．血液丢失更少
经过适度稀释处理后的血液，尽管总失血量相同，但丢失的各种血液成分更少。
5．为手术创造了有利条件
经适度稀释处理后的循环血液，由于凝血功能和血液黏度的适度下降，为手术操作均创造了更有利的条件。
适应证
一般认为，患者术前的外周血血红蛋白≥110 g／L，血细胞比容（HCT）≥0．33，血小板≥100x 109／L，出、凝血功能正常，即可实施稀释式自体输血。其适应证如下。
1．预计术中出血量大于血容量20％的择期手术患者。
2．血液黏度高、红细胞增多的手术患者。
3．稀有血型（Rh阴性）或有特殊宗教信仰拒绝输注同种异体血液的患者。
4．血源紧张时，需要手术者。
5．其他适合血液稀释处理的情况。
禁忌证
2．贫血（血红蛋白<100g／L），伴有低蛋白血症、凝血功能障碍及未纠正的失血性休克的患者。
3．静脉输液通路不畅及不具备监护条件者。
4．70岁以上的老年人的重要器官存在退行性改变、功能减退、机体代偿能力下降，应慎重考虑是否采用。
5．儿童因为体重小、血容量少等因素，一般不考虑行稀释式自体输血。
6．严重细菌感染性疾病的患者。
7．恶性肿瘤的患者。
8．经血液传播病毒阳性的患者。
不良反应
1．全身反应
（1）血液稀释导致血液黏度下降，可造成循环血流阻力下降，心搏出量显著增加。
（2）舒张压下降，可导致冠脉血流量不足，而引起心肺功能不全。
（3）当血液稀释达到一定的界限时（一般认为是60～70 g／L），机体耗氧量急剧下降。
2．出血倾向
血液稀释可导致血小板附着功能下降和纤维蛋白形成异常，此外血浆凝血因子的稀释及末梢循环血流增加易导致出血倾向。
3．细胞凝集
用于血液稀释的血浆、血浆代用品中有时会发生红细胞之间的凝集。
注意事项
1.麻醉状态下，肌肉松弛剂的作用可以使外周循环系统扩张，因此要注意补充液体维持有效循环血容量。
2.血液稀释液选择胶体液时，原则上不使用血浆。
3.为促进机体恢复，应在采血后数日内给予铁剂。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
优点
适应证
禁忌证
不良反应
注意事项
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