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雾化治疗
概述
利用雾化装置，经呼吸道吸入药物治疗疾病
治疗时间取决于具体疾病及治疗目的，一般每天1次，持续5~7天左右
雾化治疗单次费用约20~50元，具体与治疗时间、医保政策、药物价格等多种因素有关
雾化治疗及其药物可能会有副作用，但并不是所有人都会发生
定义
雾化治疗（nebulization therapy）主要是指气溶胶吸入治疗，是利用雾化装置将药物分散为微小的液态气溶胶颗粒，经呼吸道吸入后治疗疾病的方法。
雾化给药是许多呼吸系统疾病治疗的重要组成部分，该方法作用途径较为直接，给药剂量较低，体内吸收较少，具有药物起效更为迅速，作用时间持续更长，副作用更少的特点。
由于有主动持续释放喷雾、可多药合用，使用时对患者的配合度要求低，雾化吸入疗法更适用于儿童。
雾化吸入疗法已成为儿童尤其是学龄前儿童呼吸治疗的主要手段之一。
分类
给药方式分类
雾化吸入治疗可通过不同的雾化装置给药，常用的雾化器有3种，即超声雾化器、喷射雾化器和筛网雾化器。治疗时医生会根据病情及治疗目的，选择合适的给药途径。
超声雾化器
普通超声雾化容易影响药物活性，加大气道阻力，临床已较少使用。
目前更多使用的是改良后的精细超声雾化器，它采用超声技术，在溶液中产生波动，通过振动网产生气溶胶，并促进液体药物高效雾化成细颗粒，输出颗粒大小在4～10微米。
喷射雾化器
喷射雾化器也称为射流雾化器，当压缩空气或电动压缩泵驱动的高速气流通过狭窄的喷口时，将负压吸出的药液撞击形成大小不一的气溶胶颗粒。
喷雾颗粒直径和释放量取决于气体的压力和流量，也跟雾化器的内部阻力等结构性参数有关，多为3～7微米。
喷射雾化器不适用于某些容易降解的大分子药物。因体积大、噪声高，也不太适合儿童患者。
筛网雾化器
筛网雾化器通过剧烈振动，使药液通过固定直径的微小筛孔形成气溶胶颗粒均匀释出，产生的颗粒大小取决于筛孔的直径和驱动力。
因为药液仅需通过筛网一次就能产生颗粒，药物结构损坏的可能性较小。筛网雾化器产生的颗粒直径仅3～5微米，具有噪声小、小巧轻便、可以倾斜使用等优点。
每次使用后需及时清洗，以防阻塞。
药物分类
雾化治疗的常用药物包括以下5类。
支气管扩张剂
糖皮质激素
糖皮质激素类药物可以与靶细胞内的相应受体结合，具有强大的抗炎作用，可以减轻炎症部位渗出、水肿等情况。
黏液溶解剂
黏液溶解剂可作用于分泌物蛋白多肽链中的双硫键，从而降低痰液的黏稠度，使痰液易于排出，多用于分泌物黏稠、不易排出等情况，常用药物有乙酰半胱氨酸等。
抗微生物制剂
抗菌药物：多用于治疗细菌感染引起的疾病，可破坏细菌的结构或影响细菌蛋白合成，起到杀菌作用。常用药物有阿米卡星、多黏菌素等，雾化吸入治疗时，气道局部药物浓度较高，而全身吸收少，副作用较低。
麻醉剂
疗效和安全性
治疗疾病
雾化治疗的适用范围非常广泛，包括但不限于以下用途。
偏头痛。例如雾化麦角胺用于偏头痛的缓解。
支气管麻醉。某些支气管有创操作前的麻醉可用雾化吸入给药方式。
治疗效果
正确应用雾化治疗，通常能取得不错的疗效，包括但不限于降低气道分泌物黏稠度、平喘、抗感染、湿化气道、麻醉和镇痛等。
降低气道分泌物黏稠度
雾化吸入黏液促动药物，可裂解分泌物中的蛋白及黏多糖纤维，促进蛋白沉降及溶解，使痰液的黏稠度下降，利于排出。
平喘
β受体激动剂及抗胆碱制剂雾化吸入后起效迅速，维持时间长，对过敏性、感染性、运动性哮喘均有效果。
糖皮质激素等药物可作为控制用药长期使用，能够避免哮喘发作，减轻气道炎性反应，降低气道的高反应性。
抗感染
对于细菌感染性呼吸道疾病，雾化吸入抗生素具有起效快、使用剂量小及副作用低的优点，对于上呼吸道及口咽部细菌较为有效，对于肺实质感染则仅可辅助减少呼吸道排菌，仍需配合使用全身用药。
对于艾滋病患者伴有的卡氏肺孢子虫肺炎（PCP），雾化吸入与口服和注射用药相比，具有局部药物浓度高而副作用更低的特点，可有效改善症状。还可作为PCP的预防治疗，降低病死率。
湿化气道
无菌水或生理盐水雾化吸入后，可湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动和排出痰液的功能，主要适用于过度通气、痰液黏稠、气管插管或气管切开患者。
其他
例如用于偏头痛能有效缓解头痛，用于支气管麻醉也能迅速起到麻醉效果等。
安全性
雾化治疗过程及其使用的药物均有一定的副作用，但不是所有人都会出现。大部分副作用都可通过对症治疗来改善，患者和家属不必过于担心，但请严格遵医嘱治疗。
药物相关的不良反应
β2受体激动剂可有心动过速、血压改变、心悸、头痛、焦虑、失眠、阵发性咳嗽、晕厥等副作用。
抗胆碱能药物有口唇和皮肤干燥、心动过速、视物模糊、吞咽困难、发音困难、意识模糊或过度兴奋等副作用。
黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸等可引起鼻腔分泌物流出和胃肠道刺激等症状。
糖皮质激素可引起上气道真菌感染、喉部刺激、口干和咳嗽等症状。
抗生素还可引起过敏等不良反应。
支气管痉挛
气道反应性较高的患者在进行雾化治疗时易引起气道阻力增加。
某些具有刺激性的药物如乙酰半胱氨酸、色甘酸钠（干粉）、高张盐水和抗微生物药物等，可诱发阵发性咳嗽，严重者甚至发生晕厥。
应用高输出量雾化器吸入无菌蒸馏水或生理盐水时，也可能诱发支气管痉挛。
个别患者使用支气管扩张剂时反而可诱发支气管痉挛，即所谓“矛盾性反应”，可能是由于药液的渗透压过低、气雾的温度过低等原因造成。
感染播散
消毒方法不当时，可发生雾化吸入装置的细菌污染。如更换雾化溶液时的手污染、污染的冷凝液回流以及使用不够洁净的水，都可能导致感染播散。革兰氏阴性杆菌是最常见的感染致病原。
气道灼伤
加热雾化器底板安装不当或热保护装置发生故障、贮水罐的水溢出、加热气体直接吸入等情况，可发生气道烧灼伤，气道温度超过44℃，气道黏膜表面就会烧伤。
过度水化或盐负荷
长期或持续应用高输出量雾化器的患者可发生液体或氯化钠的过度负荷。
儿科患者、肾功能衰竭患者及充血性心力衰竭患者具有较大风险，可通过监测尿量、体重、电解质浓度和肺分泌物的黏稠度发现这类问题。
治疗难度和费用
治疗难度
雾化治疗是较为成熟及经典的治疗方法，在我国已普遍开展多年。具有雾化治疗适应证且无禁忌的患者均可使用该方法进行治疗。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
患者单次雾化治疗的费用可能在20~50元左右。但总体治疗费用无法一概而论，具体的费用主要与使用药物种类、雾化治疗时长、药物价格因素等有关。
使用药物种类：患者的病情不同，所选用的治疗药物也不同，部分患者还需联合使用药物，因此费用有差异。
雾化治疗时长：雾化治疗时长一般需根据患者病情进展来决定，不同患者所治疗的时间有一定的上下浮动，因此造成费用不同。
药物价格因素：主要与是否纳入医保报销范围，各地医保报销政策、就诊医院级别等有关。此外也与药物的生产厂家有关，如进口药物价格一般会高于国产药物。
医院科室选择
一般来说，各级医院均可以进行这项治疗，大多在呼吸内科完成。
应用范围
临床应用中，儿童和成人的雾化治疗有不同的适宜情况，治疗前需要加以了解。
适宜情况
雾化治疗适宜的情况，在临床上一般指雾化治疗的适应证，常见的有以下几种。
儿童雾化治疗的适应证
婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎。
呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎。
呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良。
成人雾化治疗的适应证
上呼吸道和肺部感染性疾病，如肺炎、支气管肺炎、支气管扩张合并感染、囊性纤维化。
建立人工气道的患者。
鼻咽喉部疾病的患者。
偏头痛患者等。
不宜情况
不宜的情况，一般是指需要慎重使用（相对禁忌证）或绝对不能使用的情况（绝对禁忌证），常见的有以下几种，具体需要由医生综合评估。
对所用药物过敏者禁用雾化治疗，以免出现全身瘙痒、发热、头痛、恶心、胸闷气短等症状。
低氧血症患者慎用雾化治疗，气溶胶的密度大，患者吸入后，气道内血氧分压可能会偏低，低氧血症患者长时间使用可能会出现缺氧、呼气困难等症状。
自发性气胸及肺大泡患者慎用雾化治疗，以免加重缺氧情况。
伴有严重肝肾功能损害或心脏功能不全的患者慎用，以免出现严重不良反应。
治疗前
在实施雾化治疗前，医生会对患者进行病情评估以及药物过敏性评估，以帮助医生制定符合患者病情的治疗方案。
治疗前检查
实验室检查
进行雾化治疗前，一般需要做一系列检查，来判断是否适合进行雾化治疗。包括但不限于以下检查。
气道反应性测定
主要包括吸入激发试验、运动激发试验等方法，可判断气道是否存在高反应性，有助于判断病情及药物敏感性。
血气检查
其他检查
医护人员还会了解和判断病人的以下情况。
用药史、过敏史等。
病人的意识状态、肢体活动能力、对用药物的认知及合作程度。
呼吸道是否通畅，面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。
治疗前准备
调整正在接受的药物
其他药物可能会与患者将要使用的雾化药物发生反应，可能会加快或延缓药物排泄等，影响其治疗效果，并可能增加副作用或有其他风险。
患者请务必如实详细地将自己目前正在服用的药物告知医生，以便医生根据实际情况来判断是否需要调整药物。
控制基础疾病
对于患有基础疾病，如心脏疾病、肝肾疾病的患者，在治疗的同时，也不能忽略对上述疾病的控制，建议详细咨询医生并严格遵医嘱用药或持续监测等。
饮食准备
建议清淡饮食，最好不吃过分油腻重口味的食物。
保持营养均衡，可合理摄入高蛋白食物以及新鲜蔬果等，以增强体质，促进恢复。
使用头孢类抗生素的患者应避免饮酒。
签署知情同意书
在进行雾化治疗前，可能需要签署知情同意书，医生会告知采用的雾化药物以及可能出现的不良反应等事项。请仔细阅读，若有不清楚的地方，及时询问医生，并配合完成签署。
治疗过程
治疗过程
单次雾化治疗一般需要10~20分钟，实际治疗时长和周期与具体疾病等因素有关。
开始治疗前，首先需要选择合适的雾化连接装置。雾化器连接装置是将雾化器与患者面部相连、帮助给药的装置，常用的包括咬嘴、面罩和头罩。
雾化器连接首选咬嘴，使用相对方便。
对于儿童、老人等无法配合咬嘴的患者，可选择面罩，医生会指导患者经口吸入药物。
持续雾化治疗可选用面罩。使用密闭性较好的面罩，可减少药物对面部及眼睛的刺激。
选好连接装置后，开始雾化治疗。
患者开始雾化治疗前，可以先温水漱口。
选择舒适的坐姿，调整好呼吸，手持已填装好药物的雾化器，将咬嘴置于口中，按下开关。
配合呼吸，使药物持续抵达患处。
治疗结束后，可清理咬口或面罩，及时消毒、晾干并储存好，方便下一次使用。
治疗时间
雾化治疗一般使用时间在5~7天左右，但具体而言，雾化治疗的时间可以从单次治疗时间和治疗总时长两个方面来看。
单次治疗时间
一般10~20分钟左右即可完成一次雾化吸入，若是多种药物联合使用，则需要更长时间，按治疗疾病和雾化用药决定每天进行雾化的频次。
治疗总时长
根据不同疾病，治疗疗程可能不同，例如：
如果是急性支气管炎、肺炎等急性疾病，通常在5~7天左右。
如果是支气管哮喘急性发作，雾化治疗的时间约7~14天，之后过渡为干粉剂吸入。
如果是长期卧床、咳嗽咳痰无力的老年患者，可长期给予雾化吸入化痰药物，帮助痰液排出。
治疗后
雾化治疗后患者需要清洁面部和口腔，还可能接受一些相关检查以评估疗效，并遵医嘱进行后续治疗。
护理
护理注意事项
雾化结束后需要及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染。
若年龄较小的患儿不会漱口，可用棉签或冷开水棉球擦拭口腔，10分钟后让患儿喝水或喝奶。
当患者出现任何不适反应，请家属及时告知医生，并严格遵医嘱对症治疗，切勿自行用药。
监测与检查
雾化治疗结束后，可能需要进行血常规、肝肾功能、肺功能、CT等检查，以评估患者的身体状况以及治疗效果。
长期雾化吸入抗菌药物的患者应注意监测细菌耐药、体内菌群失调和继发真菌感染等副作用。
饮食营养
饮食禁忌
雾化治疗后一般无特殊饮食禁忌，哮喘患者建议避免进食易引起过敏的食物和辛辣刺激性食物，以免刺激气道。
饮食推荐
无特殊推荐，肺部感染患者建议多进食高蛋白、高维生素、易消化食物，保证所需营养的摄取及液体的摄入，促进身体恢复。
心理护理
建议家属鼓励患者与同病种的、治疗效果满意的病人相互交流，认真倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心病人以取得信任。
恢复过程
患者进行一定时间的雾化治疗后，病情大多可得到改善，但具体恢复时间因人而异。
结束治疗后，大部分副作用可逐渐消失，少数可能需要较长时间才能恢复。
后续治疗
雾化治疗结束后，是否需要继续口服、注射药物，或是进行其他治疗，建议详细咨询医生，并严格遵医嘱。
日常生活
雾化治疗结束后，不会对日常生活造成很大困扰。
部分患者由于使用皮质激素，可能会引起免疫力下降、伤口不易愈合，建议患者应尽量避免受外伤和感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后
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