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无内分泌功能的肾上腺腺瘤或癌摘除术
概述
无内分泌功能肾上腺皮质肿瘤多发生在小儿及老年两组患者中,前者中以腺瘤为主,瘤体较小,偶见瘤体巨大的错构瘤。后者中以皮质癌为多见,瘤体较大,且确诊时多属晚期。
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
过大的皮质癌,术前可试用o'p'-DDD,有使癌瘤缩小、易于切除的可能。其他术前准备同其他肾上腺疾病的手术。
适应证
1.同侧肾脏受压、移位,且有症状,肿瘤体积超过4cm以上者。
2.瘤体巨大,且有局部浸润性生长,但无肝、肺等脏器转移者。
3.虽为老年患者,但心、肺功能尚属正常,仍能承担手术者,均可给予手术探查切除的机会。
禁忌证
1.由其他脏器原发性癌而来的肾上腺转移癌
2.肾上腺原发性癌已有远部器官多发性转移癌;局部浸润已累及大血管,不可能切除者。
3.
手术步骤
手术大体步骤:
1.经腹切口者。
2.左侧肾上腺及肿瘤:若系腺瘤,则完整切除;若系增生,可将腺瘤或增生的腺体切除。
3.右侧肾上腺及肿瘤:按前法剥离切除。
4.同侧肾受累,包括肾实质及肾血管,可连同肾整块切除。
术后并发症
术后肺膨胀不全及肺炎、隔下脓肿或肾周围脓肿、腹部切口裂开、腹胀、发热、皮下气肿高碳酸血症
术后护理
血压、脉搏完全稳定后,始可下床活动。胃管、尿管、引流管保持通畅。进行健康宣教。
注意事项
癌肿切除后的瘤床须行放射治疗。皮质功能不全者需补充激素。
术后饮食
患者无腹胀,肠鸣音恢复后即可开始进食。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食

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