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胃扭转经内镜转复术
概述
通过内镜技术将扭转的胃复位的方法称为胃扭转经内镜转复术。此手术可以避免急诊手术。
适应证
1.经保守治疗无效的慢性胃扭转患者。
2.内镜下见胃壁黏膜血液循环尚好，胃壁蠕动存在，黏膜水肿不显著，无变紫和出血者。
3.胃肠扭转早期，全身状况尚好，无穿孔及腹膜炎征象；无严重中毒症状，如严重脱水、低血压休克者。
4.无绞窄的年老体弱患者也可试用。
禁忌证
1.全身情况差，并伴严重中毒症状者。
2.有内镜检查禁忌证者。
3.内镜复位后又复发者。
4.有胃壁坏死、穿孔或腹膜炎征象者。
术前准备
1.术前了解患者一般情况及全身重要器官功能，是否有外科手术史。
2.术前需做HbsAg、TP、抗HCV、抗HIV等检查。
3.术前禁食6～8小时。
4.对精神紧张者，检查前15分钟肌注地西泮，以消除紧张情绪。
手术方法
1.充气法
胃镜到达贲门后，缓慢注气。如果胃内的潴留液较多，尽可能把潴留液吸尽后，再进行大量充气，加以腹部按摩，注气并观察，如果胃腔突然扩大，患者出现一过性腹痛，震动镜身后内镜顺利到达幽门，表明复位成功。如果不能复位，则可把胃内部分气体吸出，把胃镜退至贲门口，重新进镜并少量注气，重复进退，或者注气和吸引轮流进行，配合患者转动体位，即可复位成功。
2.内镜旋转法
如果充气法不能复位，则将胃镜送到胃窦部，重复抽气、注气，并逆胃扭转，向相反方向旋转、勾拉。重复以上操作。刺激胃的顺向蠕动，并按胃扭转相反方向转动镜身，连续拉直镜身，个别患者需要转动体位，操作者也需要转动体位。若不能转复，可按照以上方法重复进行。
术后处理
1.解除术后复发诱因，如胃周围韧带松弛、食管裂孔疝、幽门或十二指肠梗阻及饱餐等。
2.患者术后腹部加压，给予3天流质饮食。
3.复位成功后，患者的症状减轻明显，术后1～2天可出现少量黑粪，必要时可用抑酸剂。
4.若扭转严重或反复复位后仍复发者，应给予外科手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
适应证
禁忌证
术前准备
手术方法
术后处理
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