全部分类
胃肠道端-端吻合法
概述
胃肠道吻合及缝合是胃肠外科手术中最常应用的技术。吻合式缝合可用手工或机械完成。胃肠道横断后，断端之间的吻合为端-端吻合。胃肠道的系膜分离要适当，分离过多易致残缺血，过少不利于吻合。用于胃癌引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不能切除者；胃溃疡引起幽门梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除术者；十二指肠溃疡并发幽门梗阻，患者情况较差，不能耐受胃大部切除术者。
术前准备
1.麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备
（1）术前应禁食，术前晚洗胃，使胃尽量排空，以减少炎症。
（2）应适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。
（3）全身感染征象较重者，给予抗生素。
（4）术前胃肠减压，此点对有肠道梗阻患者尤为重要。
（5）术前灌肠。手术涉及结肠者，应作肠道清洁。
适应证
2.胃溃疡引起幽门梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除术者。
3.十二指肠溃疡并发幽门梗阻，患者情况较差，不能耐受胃大部切除术者。
禁忌证
1.胃肠壁组织太厚。
2.胃肠壁有炎症、水肿、或肿瘤的部位。
手术步骤
以小肠端-端吻合为例说明操作步骤。
手术大体步骤：①用于吻合的小肠两端各上一把肠钳，钳夹部位应距切端4到5厘米。②先缝合前壁。③将吻合口后壁转到前面，缝合后壁。④去掉肠钳，缝合浆肌层。
术后并发症
1.出血。
2.梗阻。
3.吻合口瘘。
术后护理
1.严密观察生命体征的变化。
2.全身麻醉而尚未清醒的患者，一般应去枕平卧，头偏向一侧，以利于呼吸道渗出物和呕吐物从口角流出。
3.在病情允许的情况下应早期活动
4.胃管的护理。
注意事项
术后饮食
术后早期禁食、补液，待肠蠕动恢复后逐步恢复饮食。拔出胃管后当日可少量饮水，约每2小时60ml，若无呕吐、腹胀等不适，次日可进半量流食。术后5～6天可进全量流食，每次200ml，每天4～5次，避免易产气食物，如牛奶、甜食。进流质3天后过渡到半流食3～7天，无不良反应可进普食。应注意选用软烂易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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