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食管黏膜损伤
概述
食管黏膜损伤是常见的食管创伤之一，大多数因伤情不严重而疏忽。临床上可以自愈，较少发生感染。
病因
食管黏膜损伤多由进食粗糙干硬食物或误咽尖锐异物擦伤食管黏膜引起，也可因饮酒或食物过热损伤食管黏膜，食管镜及胃镜检查，食管扩张术，甚至放置胃管亦可造成食管黏膜损伤。
症状
黏膜损伤轻微时症状较轻甚至无明显症状，轻微损伤常表现为：下咽食物时胸骨后疼痛烧灼感；进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重，疼痛可向背部左侧肩胛下方放射；如无严重感染上述症状多在3～5天后即可消失，但少数患者并发感染形成黏膜下脓肿则有高热，胸骨后剧痛，甚至不能进食。需待脓肿破裂，排脓后症状减轻或消失。黏膜损伤并发感染可形成黏膜下脓肿。
黏膜损伤也可表现为黏膜下血肿，使食管黏膜的表层与固有层整个剥离呈管筒状，自口腔吐出，形似一带状物垂吊于口角，并与咽部相连，称为“食管黏膜管型剥脱症”，亦有称为“表层剥脱性食管炎”、“创伤性剥脱性食管炎”。
检查
1.食管钡餐检查
对一般的黏膜损伤诊断帮助不大，但可排除异物或其他食管疾病。对食管黏膜管型剥脱症吞钡检查可见“双腔食管”。
2.食管镜检查
对有异物存在者可行食管镜检查，既可明确诊断又可同时取出异物。
诊断
根据病史和临床症状容易作出食管黏膜损伤诊断。对食管黏膜管型剥脱症口腔检查可见有白色管状膜样物与咽部相连。X线吞钡检查可见“双腔食管”即可确立诊断。
并发症
食管黏膜损伤并发感染可形成黏膜下脓肿。
治疗
轻度黏膜损伤多不需特殊治疗而痊愈，有明显症状但能进食者可食流质或软食，并服用消炎止痛，抗酸收敛等药物，如氢氧化铝凝胶，复方氢氧化铝（胃舒平），颠茄溴丙胺太林（普鲁本辛）等。若有发热，白细胞计数增高可给适当的抗生素。对不能进食者可暂给鼻饲高营养饮料或静脉输液，以便损伤的食管黏膜得到充分的休息和恢复。
对食管黏膜管型剥脱症的治疗，出血较多者可给输血、止血药物及全身使用抗生素。口服液状石蜡（石蜡油）等润滑剂及碱式碳酸铋等收敛和保护黏膜药物，患者应暂时禁食，由静脉输液及补充维生素等。
放疗造成的食管黏膜损伤怎么恢复
放疗造成的食管黏膜损伤又称为放射性食管炎，主要可进行药物治疗、手术治疗等治疗，起到消除炎症、修复食管黏膜的作用。
1.药物治疗。所有药物都需在医生指导下使用，若有任何不适症状需要及时就诊。
（1）保护食管黏膜药物。如硫糖铝等药物，对食管黏膜具有一定的保护作用，从而缓解症状。
（2）缓解食管平滑肌痉挛的药物。如硝苯地平等钙离子拮抗剂，可以缓解食管平滑肌痉挛，减轻疼痛。
（3）质子泵抑制剂。如奥美拉唑等，可以防止胃酸反流加重食管黏膜的损伤。
（4）糖皮质激素类药物。如酮咯酸氨丁三醇（泼尼松）等，可以起到消炎、减轻放射损伤、缓解症状等作用。
（5）营养支持药物。如静脉营养液、肠内营养液等，可以在病情较严重时提供机体所需要的营养支持。
2.手术治疗。包括食管球囊扩张、食管支架植入术、食管气管瘘修补术等，可以扩张食管、封堵瘘口，避免出现食管穿孔等较严重的并发症，并且可以重建食管结构。
建议相关人群及时就诊，根据具体的病情进行相应治疗。
预后
本病一般预后较好。食管黏膜表层剥脱后剥脱的食管黏膜可很快再生，不留瘢痕。但若发生感染波及肌层时则有可能引起瘢痕狭窄。
食管黏膜损伤有后遗症吗
轻度食管黏膜损伤治愈后一般无明显后遗症，严重者经手术治疗后可能会出现食管狭窄等后遗症。
轻度损伤可口服保护黏膜，抑制胃酸的药物，如铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑等。同时通过饮食的调整，慢慢恢复。这类损伤治愈后，一般无明显后遗症。
若食管损伤形成了穿孔或者食管发生了破裂，进行手术治疗后，有可能造成瘢痕组织的增生，从而导致食管狭窄，出现吞咽困难等症状。
因此，出现食管黏膜损伤需要早期，及时进行治疗，早期治疗对预后十分关键。用药需在医生指导下进行。
预防
1.养成良好进餐习惯
避免干硬食物或尖锐异物吞咽时擦伤食管黏膜。
2.避免医源性损伤
避免在做食管镜或胃镜检查时发生医源性食管黏膜损伤，尤其是老年人和幼童。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
并发症
治疗
预后
预防
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