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食管化学性烧伤
概述
概述
食管化学性烧伤是吞服强酸、强碱等化学腐蚀剂造成食管严重损伤所引起的炎症。腐蚀剂的种类、浓度和数量与食管炎的轻重密切相关。
是否医保
就诊科室
皮肤性病科、耳鼻喉科
别名
急性腐蚀性食管炎
临床症状
流涎、呕吐、发热、吞咽疼痛和困难、胸骨后和剑突下疼痛等。
危害
重度烧伤的患儿易出现食管穿孔、出血、气管食管瘘等急性并发症,病死率高。
并发症
食管穿孔、出血,气管食管瘘等。
检查
血常规检查、X线片检查、食管镜检查等。
诊断
依据化学腐蚀剂吞服史,流涎、呕吐、吞咽疼痛等临床表现,结合血常规、X线片、食管镜检查等可诊断。
治疗原则
急性期以抢救中毒性休克,纠正水及电解质紊乱,维持营养,减轻疼痛及避免形成食管瘢痕狭窄为主。烧伤后应立即终止接触毒物,给予解毒剂、抗感染等药物治疗,尽早扩张管腔,必要时给予手术治疗。
治愈性
轻者可治愈,重者预后差,病死率高。
饮食建议
饮食宜清淡,禁食辛辣刺激性食物,戒烟酒。
病因
病因
由于吞服强酸、强碱等化学腐蚀剂引起。
症状与诊断
典型症状
早期症状为流涎、呕吐、发热及吞咽疼痛和困难,胸骨后和剑突下疼痛,约至2周上述症状渐消失,烧伤后期(约1个月后)再度出现吞咽困难,并有逐渐加重的趋势,出现部分或完全性食管梗阻。可并发咳嗽、气急及呼吸道吸入性肺水肿或感染等。
诊断依据
1.病史
有意或无意吞服强酸、强碱等腐蚀剂史。
2.临床表现
早期症状为流涎、呕吐、发热及吞咽疼痛和困难,胸骨后和剑突下疼痛,约至2周上述症状渐消失,烧伤后期(约1个月后)再度出现吞咽困难,并有逐渐加重的趋势,出现部分或完全性食管梗阻。可并发咳嗽、气急及呼吸道吸入性肺水肿或感染等。
3.辅助检查
(1)血常规:合并食管穿孔出血和呼吸道感染时可见血白细胞计数升高,血红蛋白降低。
(2)X线检查:一般可发现食管狭窄形成,并可观察到食管灼伤部位及其严重程度。X线检查应在急性炎症消退后,患者能吞服流食方可做食管造影检查。如疑有食管瘘或穿孔,造影剂可流入呼吸道,最好采用碘油造影。
(3)食管镜检查:除休克或穿孔者外,应尽早施行,以判断病变范围,防止因狭窄而形成梗阻。需定期内镜复查除进行扩张狭窄的食管外,及早发现食管癌,因癌的发生率比正常食管要高,尤其是强碱致成的食管狭窄。
治疗
治疗方针
烧伤后应立即终止接触毒物,给予解毒剂、抗感染等药物治疗,尽早扩张管腔,必要时给予手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
1.强酸中毒
可采用弱碱或氢氧化镁混悬剂、肥皂水、氢氧化铝凝胶等中和。
2.强碱中毒  
可用弱酸中和,常用稀醋、果汁等。中和后可给予鸡蛋清、牛乳等保护创面。
3.预防感染
根据有无感染、感染程度和细菌种类酌情使用广谱抗生素,如泼尼松。
手术治疗
若扩张无效,需进行食管切除和食管胃吻合,或用结肠代食管以恢复消化道的连续性。
其他治疗
尽早扩张管腔,早到烧伤后24~48小时进行,一般为4~6周进行扩张。
预后情况
一般轻度烧伤预后较好,重度烧伤的患者易出现食管穿孔、出血、气管食管瘘等并发症,病死率高。
护理
日常护理
1.保持室内清洁,定期开窗通风,注意保暖。
2.注意伤口清洁卫生,避免感染。
3.注意适当休息,适度锻炼,增强机体抵抗力。
4.保持良好的心态,坚定战胜疾病的信心。
饮食调理
饮食宜清淡,禁食辛辣刺激性食物,戒烟酒。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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