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肾移植术后肿瘤
概述
肾移植术后恶性肿瘤是指受者在肾移植术后并发恶性肿瘤。肾移植受者长期处于免疫抑制状态，是肿瘤的高发人群。新型免疫抑制的应用虽能降低肾移植术后急性排斥反应的发生率，但新发肿瘤的风险增加。移植后肿瘤包括移植后实体肿瘤和移植后淋巴增生性疾病。
移植后实体肿瘤
肾移植后实体肿瘤的发生率不一。美国肾脏数据系统的2003年度报告显示6%～12%的肾移植受者在移植后出现消化系统肿瘤、乳腺癌或肺癌。
1.皮肤癌
2.泌尿系统肿瘤在移植后实体肿瘤中的发生率仅次于皮肤癌，美国肾移植人群中发生率约6%，以肾细胞癌最多见，可新发也可能通过供者传播。移植肾肾细胞癌的侵袭性较小，可行移植肾部分或全部切除。
3.卡波西肉瘤在移植受者中的发生率为0.4%～0.6%，其中局限于皮肤者占55%～65%,内脏受累者占25%～45%，可广泛转移，但很少累及移植肾。影像学检查表现为多发边界清楚的肿物或弥漫性浸润。治疗首选减少免疫抑制剂用量，孤立病例可用切除或冷冻疗法。
4.非黑色素皮肤癌
非黑色素皮肤癌发生率在移植后逐年增加，术后10年为10%～15%。
移植后淋巴增生性疾病
在移植受者中的发生率为1.0%～2.4%，许多危险因素包括EB病毒血清反应阴性的受者、首次EB病毒感染、免疫抑制水平较高、出现巨细胞病毒相关疾病和受者年龄较小等。临床表现为发热、消瘦、淋巴结病或移植肾功能减退等非特异性表现。病理活检可确诊。治疗首选减少免疫抑制剂用量，其他可采取抗病毒、细胞因子疗法和化学疗法等综合治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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移植后实体肿瘤
移植后淋巴增生性疾病
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