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肾性水肿
概述
概述
肾性水肿是指由于肾脏功能障碍造成的机体水肿。其性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性水肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。
是否医保
是
就诊科室
肾内科
临床症状
本病以凹陷性水肿为主要症状。初始一般以眼睑和双下肢水肿为主，其后可逐渐加重，严重者可致全身水肿，甚至出现胸水、腹水。
危害
胸水、腹水严重者，可出现胸闷憋气、腹胀；肢体重度水肿，可致皮肤溃破流水易引发感染。
并发症
感染、血栓。
检查
体格检查、血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝肾功能、血清电解质检查、免疫学检查、凝血功能、泌尿系B超、肾组织病理检查等。
诊断
手指按压局部皮肤可出现凹陷，结合尿液、肾功能检查、组织病理学及影像学检查等可诊断。
治疗原则
积极治疗原发病，改善症状，限制钠盐摄入，利尿、控制血压，减少蛋白尿。
治愈性
有效治疗和缓解症状。
饮食建议
低盐饮食，限制蛋白摄入，限制饮水，补充富含热量的食物。
心源性水肿和肾性水肿的区别是什么
心源性水肿和肾源性水肿的主要区别在于原发病因、水肿性质、首发部位、发展速度、伴随症状等几方面。
1.原发病因
（1）心源性水肿：多见于缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生等疾病。
（2）肾源性水肿：多见于各种肾炎或肾病。
2.水肿性质
（1）心源性水肿：水肿触之较为坚实，移动度较小。
（2）肾源性水肿：水肿触之较为柔软，移动度较大。
3.首发部位
（1）心源性水肿：多数从足部等较低处开始发生，进而发展为全身水肿。
（2）肾源性水肿：多数从眼睑、颜面部等处开始发生，进而发展为全身水肿。
4.发展速度：心源性水肿相较于肾源性水肿，其发展速度较为缓慢。
5.伴随症状
（1）心源性水肿：多伴随有心界增大、听诊心脏杂音、静脉压升高及肝脏肿大等表现。
（2）肾源性水肿：常伴随有高血压、蛋白尿等尿液检测异常以及肾小球率过滤等肾功能指标异常。
建议水肿患者积极医院就诊，在医生指导下明确病因，对症治疗，以免延误或加重病情。
病因
病因
急性或慢性肾脏疾病导致水钠潴留，引起局部或全身性水肿。
症状与诊断
典型症状
水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及下肢及全身。临床上呈现凹陷性水肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。
诊断依据
1.患者有肾脏病病史。2.出现凹陷性水肿，首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及下肢及全身。3.尿检异常、肾功能异常。
治疗
治疗方针
限制钠盐摄入，利尿、控制和减少蛋白尿。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.必要时在限钠的同时应用利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷。2.根据肾脏疾病的病理类型，可选用激素和（或）免疫抑制药治疗。3.中医药治疗。
其他治疗
预后情况
预后与原发病的轻重有关。
肾性水肿的治疗方法
肾性水肿可以应用利尿剂有效缓解，但容易复发，需要同时治疗原发病。
肾性水肿指的是主要是由于肾脏疾病引起的肾脏滤过下降，和或大量蛋白尿导致低蛋白血症，和或水钠潴留等原因导致。此时可以应用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂进行利尿消肿。
但是如果不治疗原发疾病，水肿可能反复发生，甚至进行性加重，严重可导致心衰甚至危及生命。此时需要根据原发病不同进行积极治疗。建议肾内科专科就诊，由医生根据个体情况制定包括利尿剂在内的个体化治疗方案。
注意利尿剂可能导致电解质紊乱、脱水等副作用。建议患者及时至正规医院就诊，遵医嘱在专科医师的指导下进行规范治疗。
护理
日常护理
1.保持室内环境清洁，定时开门窗通风换气，保持室内温度和湿度适宜。2.严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。下肢明显水肿者，卧床休息时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。阴囊水肿者可用吊带托起，用芒硝或硫酸镁外敷。水肿减轻后，患者可起床活动，但应避免劳累。3.注意个人卫生，患者加强全身皮肤、口腔黏膜、会阴部及肛周皮肤的护理，防止皮肤和黏膜损伤。
饮食调理
严格限制钠的摄入，还应注意控制水和钾的摄入。另外，应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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