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肾性骨营养不良
概述
概述
肾性骨营养不良为各种肾脏疾病所致钙磷代谢障碍、酸碱平衡失调、维生素D代谢障碍及继发性甲状旁腺功能亢进所造成的骨骼损害,是尿毒症患者常见合并症。骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。
是否医保
就诊科室
肾内科、骨科
别名
肾性骨病
临床症状
突出表现为骨痛、近端肌无力、腰膝酸软、乏力等。
危害
晚期可出现骨折,肌无力严重者肢体活动受限。
检查
血清电解质及微量元素检查、血气分析、X线、骨密度测定、放射性核素骨扫描、骨组织活检等。
诊断
慢性肾脏病病史,出现骨痛、近端肌无力等突出表现,结合血清电解质及微量元素检查、血气分析、X线检查等结果进行诊断。
治疗原则
原发病治疗,维持血钙、磷含量正常,预防和纠正甲状旁腺功能亢进及甲状旁腺增生,预防和逆转骨外钙化,预防骨折。
治愈性
多数疗效良好,可缓解症状。
饮食建议
低蛋白低磷饮食。
病因
病因
慢性肾衰竭患者均有发生本病的可能。
流行病学
男性多于女性。
症状与诊断
典型症状
早期表现隐匿,晚期可见骨痛、肌无力、腰膝酸软、乏力、骨畸形、骨折、肌肉萎缩、自发性肌腱断裂等,也可伴有皮肤瘙痒和溃疡、贫血及神经系统和心血管系统等组织器官损害表现。
诊断依据
1.有慢性肾脏病病史,出现骨痛、近端肌无力、腰膝酸软、乏力等突出表现。2.血磷、血镁、碱性磷酸酶、甲状旁腺素升高,血钙和1,25-二羟胆钙化醇[1,25-(OH)2D3]减少。3.X线检查,可见骨质疏松、骨硬化和骨软化表现。4.骨密度测定,慢性肾衰竭早期即可出现骨密度降低,能早期发现骨质受损情况,为早期诊断治疗提供可靠依据。5.放射性同位素骨扫描属无创检查,阳性率高,可重复,是较有价值的辅助诊断方法。6.骨组织活检是诊断的“金标准”,可早期诊断,区分病理分型,明确骨病严重程度,指导治疗并观察疗效。
治疗
治疗方针
原发病治疗,维持血钙、磷含量正常,预防甲状旁腺功能亢进,预防和逆转骨外钙化,预防骨折。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
1.对于低钙、高磷血症患者可口服含钙磷结合剂减少磷吸收,同时可补钙;对于高钙或血钙正常、高磷血症患者可口服拟钙磷结合剂减少磷吸收。2.补充维生素D抑制甲状旁腺功能亢进。
手术治疗
甲状旁腺切除术,适用于甲状旁腺激素水平持续较高,经内科治疗无效,有明显X线和组织学表现,无铝中毒性骨病的继发性甲状旁腺功能亢进患者。手术指征为:与其他原因无关的持续性或有症状的高血钙;严重的顽固性皮肤瘙痒;血钙、磷乘积持续超过70~80,伴有骨外钙化;进行性骨、关节疼痛,骨折、变形;成功肾移植后,症状性高血磷症;钙化防御。
预后情况
多数预后良好。
护理
日常护理
保持室内整洁,心情愉悦,急性期卧床休息,缓解后适当运动,避免跌倒,局部疼痛可温热敷。加强皮肤清洁与护养,瘙痒时避免搔抓皮肤,预防皮肤干燥裂口。
饮食调理
合理饮食,多食用新鲜蔬菜、水果及富含钙和维生素D的食物,避免过度摄取蛋白质和脂肪。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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