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输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术
概述
一侧肾结核对侧肾积水，在20世纪50年代首先由吴阶平提出，经研究深入使其发病机制以及手术治疗原则和方法得以完善。此种后期并发症约占肾结核患者的16%。阐明此理论后，以往一些晚期患者获得了积极治疗。
术前准备
1.麻醉方式
全麻、硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰麻。
2.术前准备
抗痨治疗。
适应证
1.病变为结核静止期的瘢痕性狭窄，长度不超过5cm。
2.膀胱壁内段或开口部狭窄，经膀胱内切开、扩张，支架管引流等处理无效者。
手术步骤
1.开放手术
手术大体步骤：
（1）切开腹壁。
（2）显露输尿管。
（3）切除病变输尿管。
（4）输尿管膀胱再吻合。
2.微创手术
手术大体步骤：
（1）制备气腹并放置套管。
（2）游离输尿管并切除病变段。
（3）切开膀胱壁。
（4）行输尿管膀胱吻合。
（5）通过导尿管向膀胱内注入生理盐水，明确有无渗漏。
（6）放置引流管，关闭切口。
术后并发症
术后腹膜外感染可形成髂部脓肿、吻合口漏及吻合口狭窄、出血及血肿、膀胱输尿管反流。
术后护理
麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。
注意事项
1.输尿管支架管于术后2-4周拔除。
2.橡皮引流管于术后3～5天拔除。
3.应用抗生素。
术后饮食
高热量、高蛋白、高维生素及胶原蛋白食物、忌烟酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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