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肾脓肿
概述
概述
肾脓肿是指肾实质因炎症化脓破坏而形成的脓性包囊，多由血源性感染所致。常表现为发热、寒战、腹痛或腰痛等。
是否医保
是
就诊科室
肾内科、泌尿外科
临床症状
主要表现为发热、寒战、腹痛或腰痛等。
危害
脓液穿透肾包膜可形成肾周围脓肿或尿源性败血症，严重者可导致肾功能完全丧失。
并发症
肾周围脓肿、尿源性败血症等。
检查
血常规、尿常规、尿细菌培养、肾功能、B超、CT等检查。
诊断
据发热、寒战、腹痛或腰痛等表现，结合影像学检查等做出诊断。
治疗原则
控制感染，对症治疗，必要时手术治疗。
治愈性
轻者疗效较好，重者疗效不佳。
饮食建议
严格限制钠摄入，注意控制水和钾的摄入，根据肾功能调整蛋白质的摄入量。
病因
病因
致病菌主要为革兰阴性菌，多经血行播散，部分经尿路上行感染。
流行病学
女性高发。
症状与诊断
典型症状
突然发生发热、寒战，体温可上升至39℃以上，伴腹痛或腰痛、恶心、呕吐等表现，可有体重减轻。尿路上行感染起病时即出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，随后出现全身症状。
诊断依据
1.有发热、寒战、腹痛或腰痛等表现。2.血常规、尿常规检查白细胞显著增多。3.血细菌培养常为阳性，当脓肿含有革兰阴性菌时，尿细菌培养结果通常与脓肿分离细菌培养结果一致。4.B超是发现脓肿的便捷方法，急性期脓肿边界不清，脓肿形成后可见边界清楚团块影。5.CT可显示脓肿轮廓，增强前后可见边界清楚的圆形低密度区。
治疗
治疗方针
控制感染，对症治疗，必要时手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.抗生素（1）喹诺酮类药物：应用范围较广。（2）青霉素类药物：第一、二代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染，第二、三代头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著，哌拉西林、头孢哌酮、头孢他定等对绿脓杆菌及其他假单孢菌等感染有效。（3）氨基糖甙类抗生素：阿米卡星、妥布霉素对革兰氏阴性菌、绿脓杆菌有较强的抗菌作用。（4）去甲万古霉素：适用于耐甲氧西林葡萄球菌、多重耐药肠球菌感染及青霉素过敏者革兰阳性球菌感染。亚胺培南-西拉司丁钠抗菌谱广，对革兰阴性杆菌杀菌活性较好。2.对症治疗应用碳酸氢钠、枸橼酸钾等碱性药物，降低酸性尿液对膀胱的刺激。钙通道阻滞药，如维拉帕米或盐酸黄酮哌酯等可解除膀胱痉挛，缓解刺激症状。
手术治疗
抗生素治疗无效或直径3～5cm 的脓肿应在B超引导下穿刺引流，直径5cm以上的脓肿应考虑切开引流。
预后情况
轻者预后较好，重者预后不佳。
肾脓肿治疗后能去根吗
肾脓肿经过及时正规的治疗，大部分是可以治愈的，具体的治疗效果应根据病情判断。包括药物治疗及外科治疗。
肾脓肿主要是由细菌感染导致，导致感染的途径包括经泌尿道、经血液感染，细菌进入肾脏后便可能导致肾脓肿出现。糖尿病、妊娠、泌尿系统异常、免疫缺陷等情况会增加本病发生的概率。
肾脓肿可以选择药物治疗，即使用抗生素针对感染的病原菌，常用青霉素、头孢菌素等药物；当脓肿的直径大于5cm时，还可以选择经皮引流，将脓液充分排出后，可以有效缓解症状。以上药物均需在医生指导下应用。
对于部分有肾结构异常的人群，还可以选择外科手术治疗，包括手术引流、挽救性肾切除术等，可以及时去除肾脏结构的异常、彻底治疗疾病。
建议相关人群及时就诊，明确诊断后，根据病情选择合适的治疗。
肾脓肿最佳治疗方案是什么
肾脓肿的治疗要根据患者的病情严重程度来选择治疗方案。可采用药物治疗和手术治疗两种方案。
1.药物治疗：肾脓肿主要是由于肾脏感染细菌导致的，如果患者有轻微肾脓肿，则可以采用药物治疗。这种情况下需要遵循医嘱口服蒲地蓝消炎片、头孢克肟分散片等相关消炎抑菌药物，配合治疗。
2.手术治疗：如果患者肾脓肿比较严重，则需要进行引流手术。引流手术有两种方式，一种是开刀进去打通脓腔，用引流管将脓液引出来。一种是选择在超声下，用经皮穿刺，放一个引流管进行引流。严重时需要行肾部分切除术。
肾脓肿患者应及时就医检查，明确病因，遵医嘱治疗，药物应在医生指导下应用。
肾脓肿发烧一个月怎么办
肾脓肿发烧一个月，应该选择药物治疗或者外科治疗等。
肾脓肿是由于肾脏受到致病菌感染，造成脓液、细菌和碎屑等形成的肿块。
1.药物治疗：
（1）抗生素：主要选择敏感的抗生素进行治疗，常用药物有派拉西林、头孢哌酮、左氧氟沙星、阿米卡星等。
（2）对症治疗：发热者可以冰袋等物理降温，如果体温超过38.5度，可以服用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物缓解症状；也可以配合碳酸氢钠降低尿液的酸性，减轻尿液对膀胱刺激。
2.外科治疗：
（1）经皮引流：肾脓肿较大时候，需要进行引流，主要目的是排除脓液缓解疼痛、发热等症状。
（2）其他外科手术：如果存在梗阻性的原因，需要进行外科手术引流，或者进行肾切除术。
肾脓肿发烧一个月，应该尽早去正规医院检查，遵照医嘱规范治疗。
护理
日常护理
1.保持室内环境清洁，定时开门窗通风换气，保持室内温度和湿度适宜。2.加强休息与睡眠，适当活动，避免劳累。3.注意个人卫生，加强全身皮肤、口腔黏膜、会阴部及肛周皮肤的清洁护理，防止皮肤和黏膜损伤。4.给患者以情感支持，使患者保持稳定积极的心理状态。
饮食调理
清淡饮食，多喝水，多吃瓜果蔬菜，增加营养。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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