• 互联网药品信息服务资格证书
    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

  • 营业执照
    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

神经性头痛
概述
是指因精神情绪因素引起的一种头痛类型
主要表现为持续性的头部闷痛感、沉重感、压迫感
多由精神紧张、焦虑、睡眠不足、生活不规律等原因引起
可以通过改善情绪、调整生活方式以及药物进行治疗
定义
紧张型头痛多由紧张、焦虑等精神因素引发,导致颈后部、头部肌肉的持久收缩和相应动脉的扩张。
主要表现为额头、两侧太阳穴和头后部,或者整个头部,出现紧箍样或压迫性疼痛,可伴有闷痛感、沉重感、压迫感。
紧张型头痛是近来国际统一规范的医学名词,强调精神因素在发病中的重要作用。
发病情况
本病是最常见的头痛类型,终身患病率约46%。
多数在20岁左右发病,发病高峰为40~49岁。
可发生于任何人群,女性稍多见,男女比例约为4∶5。
病因
致病原因
目前本病的具体病因还不明确,可能与以下因素有关:
双侧头部、颈后部肌肉持续收缩,不能放松,引起疼痛。
大脑、脊髓的感觉控制区域出现异常,对痛觉过度敏感。
不良情绪、精神心理状态强化了上述肌肉、神经变化。
诱发因素
以下因素容易诱发本病。
精神心理因素
长期焦虑、抑郁、心理压力大、精神紧张。
严重的精神创伤,如过度惊吓、恐惧。
不良姿势:长期伏案工作或长时间低头工作。
内分泌变化:女性生理期或更年期时。
睡眠欠佳:睡眠不足、失眠、熬夜。
不良生活习惯:长期饮酒、吸烟。
饮食不当:饮食无规律,饮茶、咖啡过量。
症状
主要症状
头痛为本病主要症状。
疼痛部位
常见额头、两侧太阳穴和头后部。
整个头部有紧箍感、压迫感和僵硬感,头部像戴了“紧箍咒”一样。
疼痛性质
头痛性质为钝痛,不伴有搏动感。
肌肉紧张性疼痛,后脑勺和脖子发紧、僵硬。
转动脖子的时候更加明显。
疼痛程度
轻到中度疼痛,持续时间不定。
日常活动,如步行或上楼不会加重头痛。
其他症状
可有失眠、情绪紧张、抑郁、焦虑等症状。
就医
就医科室
神经内科
如出现长期持续性的头部闷痛感、沉重感、压迫感,建议及时就诊。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
尽可能梳理并记录所出现的症状、发生频率、持续时间及诱发因素。
就医前避免自行应用止痛药物,以免加重症状或掩盖病情。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候出现的头痛?
头痛发作时有什么特点?
有没有头部发紧的感觉?
头痛多久发作一次?
除了头痛,还有哪些不适?
病史清单
是否有头痛家族史?
是否有精神、情绪变化?
是否长期伏案工作、熬夜、失眠?
是否为女性生理期或更年期?
是否有大量饮用咖啡、浓茶、酒精,长期吸烟的习惯?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
影像学检查:头部CT检查、头部磁共振MRI检查。
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
止痛药:布洛芬、双氯芬酸钠等。
精神类药物:地西泮、劳拉西泮、西酞普兰等。
诊断
诊断依据
病史
无头痛家族史。
近期有不良情绪、精神状态变化。
有长期伏案工作、熬夜、失眠的习惯。
处于女性生理期或更年期。
有大量饮用咖啡、浓茶、酒精,长期吸烟的习惯。
临床表现
双侧额头、太阳穴和头后部,出现压迫性或紧箍样的头痛。
按压颈部、枕部(后脑勺处)、头顶的肌肉有的患者可以出现疼痛。
头部CT/MRI检查
检查目的:鉴别由颅脑外伤、脑实质病变、颈椎病变及鼻窦炎等引起的头痛。
检查结果:本病多无异常。
注意事项
有假牙、体内有金属植入者,如心脏支架等,需告知放射科医生,根据具体磁共振机器决定是否能行MRI检查。
CT检查有一定辐射量,儿童、孕妇不宜使用。
其他检查
眼压测量:用于确认是否由青光眼等眼部疾病引起的头痛。
鉴别诊断
偏头痛
相似点:持续性头部疼痛。
不同点:偏头痛为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4至72小时,伴有恶心,呕吐,光、声刺激,且日常活动可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。
丛集性头痛
相似点:持续性头部疼痛。
不同点:男性多见,表现为一侧眼眶周围剧烈疼痛,并常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、前额和面部出汗等。反复密集发作,一般持续少则15分钟,多则3小时,发作从隔天1次到每日数次不等。
脑肿瘤引起的头痛
相似点:持续性头部疼痛。
不同点:脑肿瘤引起的头痛经休息后不能缓解,随病程进展常伴有喷射性呕吐和眼底水肿。
治疗
治疗目的:减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。
治疗原则:药物治疗为主,需配合心理干预。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
用药原则
初期足量使用,针对不同发作频率采取不同策略。
每月发作少于15天时,可在头痛发作时酌情使用镇痛药物。
对每月发作大于15天时建议进行预防性治疗,而非发作时使用。
药品种类
发作性药物治疗:如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
预防性药物治疗
抗抑郁药:如阿米替林米氮平盐酸氟西汀等。
抗惊厥药:如托吡酯丙戊酸钠等。
肌松药:如乙哌立松、巴氯芬等。
注意事项
滥用镇痛药物可能引起药物过度使用性头痛。
所有药物都需要在专业医师指导下使用。
心理干预疗法
可帮助患者科学的认识疾病,解除焦虑和忧郁的情绪,增强战胜疾病的信心。
适宜人群
适合于不方便用药人群,如孕妇、哺乳期妇女以及青少年。
已出现药物过度使用性头痛。
常用方法
肌电生物反馈训练:可以帮助患者学习放松头颈部的肌肉和心理状态。
松弛训练法:包括渐进性松弛训练和自然训练,对精神和躯体进行调节。
中医药治疗
中医治疗以药物和针灸为主。
药物治疗
本病大多辨证为肝郁血虚或心火亢盛,药物多采用疏肝解郁或清心降火的方法进行治疗。
肝郁血虚型,可以考虑用小柴胡合川芎茶调散进行治疗。
心火亢盛型可以考虑泻心汤加减方进行治疗。
还可以使用头痛宁胶囊正天丸等中成药可缓解头痛症状。
针灸治疗
针灸治疗按照不同疼痛部位取穴。
额部疼痛:合谷、曲池、印堂、阳白等穴位。
颞部疼痛:风池、太阳、阳辅等穴位。
头顶疼痛:太冲、内关、百会、涌泉、四神聪、阳陵泉等穴位。
后枕部疼痛:天柱、风府、风池、后溪、昆仑等穴位。
以上中药处方和针灸治疗专业性较强,请在专业医师指导下进行治疗。
预后
治愈情况
经积极治疗,头痛症状在短期内可有效缓解,但易复发。
危害性
长期的头痛,容易引发焦虑、抑郁等不良情绪。
这些不良情绪会进一步加重头痛,形成恶性循环,影响患者的生活质量。
日常
日常管理
饮食管理
饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可,需注意以下事项:
尽量少喝酒,不喝或少喝咖啡、茶等饮品。
充足饮水,三餐规律,营养均衡。
生活管理
保持规律的作息时间,保证足够的睡眠(6~8小时),避免劳累。
坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部保持正确姿势。
头痛发作时,可以尝试自我按摩、洗热水澡帮助缓解。
运动管理
练习改善头颈部姿势和俯卧位抬头练习,加强颈后部肌肉的动作。
适当进行运动,提高身体素质。如每天运动30分钟,有氧运动和力量运动相结合,每周运动3~5次。
心理护理
当遇到不开心的事情时注意调整自己的压力和情绪等。
避免长时间紧张工作,可以通过自我放松、适当运动等方式放松心情。
家属要多关心、安慰、疏导患者,避免不良情绪诱发或加重患者病情。
病情监测及随诊
监测头痛范围、严重程度、持续时间等情况,以了解病情变化。
按照医生建议定期复查即可,可能会复查头颅CT、MRI等。
如治疗过程中症状加重,或出现新的症状,须及时就诊。
预防
本病尚无明确预防方法,可以尝试从以下几方面预防:
戒烟戒酒,不喝或少喝咖啡、茶等饮品。
三餐规律,营养均衡。
保障充足的睡眠、避免劳累。
保持良好姿态,适量运动。适当按摩头颈部肌肉,放松肌肉。
学会释放压力,积极参加社交活动。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。本网站不销售任何药品,只做药品信息资讯展示!

不良信息举报邮箱:zsex@foxmail.com  版权所有 Copyright©2023 www.yzgmall.com All rights reserved

互联网药品信息服务资格证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182    |   粤ICP备2021070247号 |   药直供手机端 |   网站地图