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神经性尿频
概述
神经性尿频是清醒安静时出现单纯性尿频、尿急为特征的功能性疾病
表现为单纯性尿频、尿急,不伴有其他症状
主要与膀胱逼尿肌过度活跃有关
若症状明显可以使用药物治疗、心理治疗及中医治疗
定义
神经性尿频是清醒安静时出现单纯性尿频、尿急为特征的功能性疾病,是一种与精神心理因素相关的小儿疾病。
尿频患儿的排尿系统并无器质性病变,膀胱容量正常。以白天小便次数多、尿量少,无不痛,入睡后尿频症状消失为特征。
发病情况
高发人群:好发于学龄前期和学龄期儿童(多见于3~8岁)。
病因
致病原因
小儿大脑皮层发育尚未完善,不能合理调控膀胱的功能。
当支配膀胱的副交感神经兴奋性增高时(如惊吓、焦虑等情况),膀胱逼尿肌过度活跃,出现尿频表现。
前列腺素分泌过多、锌缺乏也可能导致尿频。
诱发因素
惊吓、精神紧张、焦虑等突发精神因素可诱发神经性尿频的发生。
症状
主要症状
尿频
白天及入睡前排尿次数增加,入睡后正常。
每次尿量较少。
患儿分散注意力时,尿频症状减轻。
患儿排尿时不哭闹,无尿痛。
部分患儿可有尿急症状。
入睡后尿频症状消失。
就医
就医科室
小儿内科
当孩子出现排尿次数多、尿急等情况时,建议尽快就诊。
小儿外科
出现以上症状,也可以去小儿外科或小儿泌尿外科就诊。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可以记录下来孩子每天的排尿次数,供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子什么时候开始出现排尿次数增多?
孩子夜间排尿次数多吗?尿床吗?
孩子有发热吗?有尿痛吗?
病史清单
是否有泌尿系统手术、外伤史?
是否有受到惊吓、精神紧张、焦虑等情况?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
化验检查:血常规,C反应蛋白,尿常规,尿培养
影像检查:泌尿系统超声
其他:尿动力学检查
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
抗胆碱药:奥昔布宁托特罗定、索利那新
诊断
诊断依据
病史
患儿无泌尿系统疾病、手术及外伤史。
近期可能遭受过惊吓等刺激或心情焦虑、紧张。
临床表现
白天尿频可伴有尿急,入睡后尿频症状消失。
往往不伴有尿痛、遗尿、尿潴留、尿失禁、发热、腰痛等其他症状。
实验室检查
尿常规
用于排除泌尿道感染。
注意事项:排尿前洗干净外生殖器,接中段尿,使用医院提供的清洁尿杯装取尿液,尿液排出后应立即送检。若尿糖异常还需进行血糖等检测。
尿培养
若尿常规提示尿路感染,同时患儿发热,可考虑尿培养。
影像学检查
超声检查
超声检查是一种无创的检查,可观察泌尿系统是否存在异常,同时测量排尿后残余尿。
注意事项:检查前需憋尿保证膀胱充盈,遵医嘱调整体位。
排尿性膀胱尿道造影检查
经尿道逆行插入导尿管进膀胱,向膀胱内注入造影剂,取出导尿管后让患儿自行排尿,通过X光检查下尿路是否存在异常,有无膀胱输尿管反流
注意事项:长期尿频的患儿可考虑此项检查。
尿动力学检查
在专门的检查室进行,需要经尿道置入膀胱测压管、经肛门置入直肠测压管,通过计算机检查储尿和排尿2期膀胱和尿道工作情况。
注意事项:长期顽固性尿频可考虑此检查,需要患儿配合,检查后可能出现轻微尿痛现象。有尿路感染的患儿需治愈后才可检查。
鉴别诊断
尿路感染
相似点:均有排尿次数增多情况。
不同点:尿路感染排尿时通常有尿痛感,婴幼儿易出现排尿时哭闹,可通过尿常规及尿培养鉴别诊断 。
糖尿病
相似点:均有排尿次数增多情况。
不同点:糖尿病患儿通常表现为尿量、排尿次数及饮水量同时增多。可通过血糖检查明确鉴别诊断。
尿崩症
相似点:均有排尿次数增多情况。
不同点:尿崩症通常表现为尿量、排尿次数及饮水量同时增多。可通过垂体加压素试验及抗利尿激素检查明确鉴别诊断。
神经源性膀胱
相似点:尿频可能是此病众多症状之一。
不同点:有神经系统病变证据,可有上尿路积水,下尿路功能异常。
治疗
治疗原则:缓解临床症状,帮助患儿恢复正常的排尿。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
若症状严重并且尿动力检查证实后,可口服抗胆碱药比如奥昔布宁托特罗定、索利那新等,缓解膀胱过度活动。
心理疗法
心理治疗:了解患儿病史及性格特征,找出患儿心理问题,并进行疏导。
排尿矫正教育:通过正强化法让患儿学会自我放松情绪,自我控制排尿习惯。
其他:由于家长教育存在过于严厉、苛责导致者,家长需改善认知和教育方式。
中医治疗
推拿疗法
患儿可使用推拿疗法调整排尿,缓解临床症状。
针灸疗法
体针、耳穴贴压、穴位敷贴等疗法均可一定程度上缓解临床症状。
预后
治愈情况
患儿不存在器质性病变的前提下,神经性尿频多可自愈,但时间有长有短。
症状严重、持续时间长的神经性尿频患儿经过积极药物治疗、心理治疗、中医治疗,通常预后良好。
危害性
排尿次数增多可对患儿的生活及学习造成一定影响。
日常
日常管理
饮食管理
少吃高盐、油腻食物。
合理饮水,不要一次饮用过多水。
生活管理
注意休息,保持良好的作息。
保证适量运动,转移患儿注意力。
情绪管理
保持良好的心态,多与患儿深入沟通,避免产生焦虑、恐惧情绪。
预防
合理饮食,避免高糖、高盐等摄入过多。
注意休息,加强锻炼,提高免疫力。
营造舒适宽松的生活环境,避免不良环境因素和精神因素的刺激。
结合心理疗法及认知行为疗法。充分了解患儿病史及性格特征,找出导致疾病发生的原因。进行排尿矫正教育,通过正强化法让患儿学会自我放松情绪,自我改善排尿习惯。
家长要有正确的认知和教育方式,预防疾病的复发。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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