低血糖症实验诊断
概述
低血糖症是指多种原因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的临床综合征。一般以血浆血糖浓度在2.8mmol/L或全血在2.5mmol/L以下为低血糖的实验诊断标准。正常人血糖波动范围较窄,即饱餐后一般血浆葡萄糖很少超过8.9mmol/L。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。但低血糖是否出现临床症状,个体差异较大。本症大致可分为器质性低血糖:指胰岛和胰外原发病变,造成胰岛素、C肽或胰岛素样物质分泌过多所致;功能性低血糖:指患者无原发性病变,而是由于营养和药物因素等所致;反应性低血糖:指患者多有自主神经功能紊乱,迷走神经兴奋,使得胰岛素分泌相应增多,造成临床有低血糖表现。
检查手段
2.腹腔B超检查必要时作。
3.X线检查怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。
4.低血糖症的诊断应包括:①确诊有低血糖症;②明确低血糖症的病因。
实验诊断
有注射胰岛素史,发现急性或亚急性神经低血糖症状时,就立即以血糖仪快速测定血糖。如发作时血糖>4.0mmol/L,则可排除此诊断。如<2.5mmol/L且重复也如此,则基本可肯定诊断。方法可靠的血糖测定如<2.2mmol/L,则可确诊。对于年龄>60岁者可定为<3.0mol/L。一般测微血管全血血糖值较静脉血浆血糖值约低10%,但有的血糖仪对<4.4mmol/L者,非但不低,反而高出9%,应予注意。
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