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生理盐水鼻腔冲洗
概述
鼻腔和鼻窦炎性疾病的一种辅助治疗方法
可清洁鼻腔、鼻窦的分泌物、致敏原、病原体等
用于变应性鼻炎、急慢性鼻窦炎等的辅助治疗
定义
生理盐水鼻腔冲洗是鼻腔、鼻窦等疾病的一项辅助治疗技术，属于物理疗法，借助某种装置将生理盐水输送到鼻腔，通过生理盐水与鼻腔靶组织的接触，达到清洁鼻腔，改善鼻黏膜微环境及药物治疗等目的。
生理盐水鼻腔冲洗具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔、鼻窦中的过敏原、细菌、病毒等，促进恢复健康状况。
疗效和安全性
治疗疾病
治疗效果
生理盐水可以有效地清除鼻腔内的分泌物、病毒、细菌和过敏原，降低感染风险。
生理盐水鼻腔冲洗作为单一疗法或辅助治疗，对成人和儿童慢性鼻窦炎均有效，还可用于难治性鼻窦炎的长期治疗以及妊娠期慢性鼻窦炎的维持治疗。慢性鼻窦炎术后早期进行鼻腔盐水冲洗清除鼻腔结痂和防止粘连具有良好的效果。
变应性鼻炎患者进行鼻腔冲洗与未行鼻腔冲洗相比，可降低症状严重程度，且无不良反应，但证据的整体质量较低，尚无持续冲洗3 个月以上的研究数据。
鼻腔盐水冲洗对新冠病毒奥密克戎株所致的高传染性COVID-19，具有一定的防控意义和价值。
安全性
注射用生理盐水是无菌的，可以安全用于清洁鼻腔，不会引入新的细菌或病毒。自制的生理盐水冲洗，总体上也是比较安全的。
治疗难度和费用
治疗难度
生理盐水冲洗鼻腔，作为有效的局部物理疗法，操作简单，适合民众居家操作。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
一般在医院的治疗费用为十几元钱，根据医院级别不同略有差别。
大多数患者居家自行操作，只有洗鼻器和生理盐水的费用。
医院科室选择
患者多居家操作，也可在医院耳鼻喉科进行。
应用范围
适宜情况
变应性鼻炎：生理盐水鼻腔冲洗可以改善变应性鼻炎患儿症状，缩短药物治疗时间，减少药物用量 。可以降低鼻黏膜局部变应原浓度，缓解症状。
儿童急性鼻炎：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境。能较好配合的患儿可以使用。
急慢性鼻窦炎：生理盐水鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔黏膜的微环境，达到治疗疾病的目的。
不宜情况
禁忌证 :未完全恢复的面部创伤、神经系统或肌肉 - 骨骼肌疾病如意向性震颤等。
鼻腔肿瘤未得到控制，视为鼻腔盐水冲洗的相对禁忌。
考虑到炎症扩散的潜在可能，一些上呼吸道严重感染及中耳急性感染患者慎用。
凝血功能障碍等易出血体质，需要在医生指导下谨慎使用。
婴幼儿及缺少生活自理能力者，建议慎用。
治疗前
生理盐水鼻腔冲洗，建议在医生指导下使用。有明确的使用指征，且没有禁忌的情况下再使用。
治疗前检查
生理盐水鼻腔冲洗多用于鼻炎、鼻窦炎的辅助治疗，本操作前不需要做特殊检查。如果还没有明确诊断，使用前需要做以下检查，判断疾病类型。
血常规
行血常规检查，根据白细胞计数及其细胞分类，初步判断是否存在细菌感染、病毒感染、过敏等。
变应原检测
包括皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE抗体检测等，有助于变应性鼻炎的诊断，及确定过敏原。
影像学检查
鼻腔、鼻窦CT，明确是否存在鼻窦炎、是否肿物、鼻息肉等。
鼻内镜检查
了解鼻腔黏膜是否破溃，鼻腔是否存在肿物，肿物的形态，大致判断肿物的性质。
耳内镜检查
治疗前准备
每次鼻腔盐水冲洗前应保持室内空气新鲜，环境整洁、舒适，定时开窗通风换气。充分了解鼻腔情况，如存在鼻腔出血或中耳急性感染应慎用，以免炎症扩散。每次鼻腔冲洗前须将鼻腔冲洗器用清水冲洗干净。
用药准备
生理盐水鼻腔冲洗，一般不需要冲洗前用药，治疗鼻腔及鼻窦、上呼吸道感染的局部用药应在冲洗后使用。
生理盐水可以在药店或医院购买注射用的生理盐水，0.9%的生理盐水不需要配制，无菌。
如果是自己配制生理盐水，不要使用家里的碘盐。因为鼻黏膜对碘的吸收量比较大，稍有不当容易对人体造成损害。购买冲洗器时一般会配有冲洗盐，按照说明溶解在适当的水中即可，如可以在500毫升水里加4.5克盐，配成0.9%的盐水。
洗鼻用水则要选用纯净水或温开水。最适合洗鼻子的水温也是接近鼻腔内温度的37℃，所以通常冲洗鼻腔的水温最好介于35～38℃。
饮食准备
勿饮食过饱，以免呛咳引起呕吐。
衣着服饰要求
宽松衣物，方便低头操作，摘下眼镜。
治疗过程
治疗过程
冲洗器悬挂冲洗法
将盛有温生理盐水300～500ml的冲洗器挂于墙上，冲洗器底部与患者头顶等高。避免太高使压力增大，水会灌入咽鼓管内，可导致中耳感染。
坐位或站立于水池边。一手持橄榄头，一手端弯盘。头略偏斜并稍前倾。
张口自然呼吸，将橄榄头置入一侧鼻前庭，慢慢打开冲洗器橡皮管上的活塞，使水缓缓冲入鼻腔而由对侧鼻孔排出（部分流入咽部，吐出即可）。
两侧交替进行，先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，再冲洗对侧。避免冲洗盐水可因堵塞较重一侧鼻腔受阻而灌入咽鼓管。
若冲洗时患者出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象，应立即停止，稍待片刻后再冲洗。
洗毕，头向前倾，让鼻腔内剩余冲洗液排出，然后分侧轻轻擤鼻，以助排净。擤鼻切忌过急过猛，或紧捏两侧鼻孔同时用力擤鼻，而导致中耳感染。
自控压力鼻腔冲洗器冲洗法
将配置好的冲洗液放于桌上。
患者坐于桌旁，将鼻腔冲洗器的橄榄头端塞入鼻前庭，吸引器末端放入冲洗液中。
将一空盆放于患者的颏下，头微低手持冲洗器的球部（气囊），有规律地反复挤压球部，将冲洗液压入被冲洗的鼻腔，冲洗液大部分从另一侧鼻孔流出或从口中吐出。冲洗的压力可根据自己的感觉适当调整挤压力度。
后面的步骤及注意事项与前面的冲洗器悬挂冲洗法相同。
雾化式冲洗装置
一般为定量或持续喷雾。使用时，将喷头对准鼻孔，按压喷嘴，雾化液体即可喷入鼻腔。其特点是喷头小、喷量可控、携带方便、易操作。
治疗时间
常规冲洗治疗，一般为每日2次，每次5～10分钟，持续时间没有限制。
治疗后
护理
护理注意事项
冲洗完毕，头向前倾，使鼻腔内残液排出，然后双侧分别轻轻擤鼻，以助排净。
勿用力擤鼻、挖鼻，以防鼻腔出血。同时，日常生活中忌抠鼻等不良习惯，防止损伤鼻黏膜。
鼻腔冲洗完毕后，用清水将冲洗器冲洗干净，悬挂风干备用。
冲洗液不能存留于冲洗器中，以免导致冲洗器腐蚀或下次冲洗引起继发感染。冲洗器应2～3周更换一次，防止细菌、真菌滋生。
推荐采用多种方法，如应用乙醚、75%乙醇(医用酒精)、含氯消毒液、紫外线或加热(56 ℃，持续30 分钟)等对鼻腔冲洗器的表面进行消毒。
监测与检查
定期检查鼻腔及鼻窦情况，评估生理盐水鼻腔冲洗的治疗时间。
饮食营养
加强营养，避免过敏食物。
并发症及应对
鼻腔刺激或不适感
冲洗时压力不宜过大，应根据患者的舒适程度进行缓慢调节，冲洗力度应由小到大逐步调节至最适宜。
鼻出血
一般出血较少。对原因进行分析，及时对症处理，避免不必要的紧张，整个冲洗过程循序渐进。
鼻腔感染
使用无菌生理盐水，按照使用说明对冲洗装置进行定期清洁和更换。如因损伤鼻黏膜造成感染，应及时就诊。
恢复过程
生理盐水鼻腔冲洗，完成后不需要恢复，可遵医嘱继续应用治疗基础疾病的药物。
后续治疗
针对原发鼻腔、鼻窦疾病继续规范用药治疗。
日常生活
避免接触致敏原，注意佩戴口罩。
注意鼻腔卫生，不挖鼻孔，不用擤鼻。
加强营养，锻炼身体，提高机体抵抗力。
气温变化时注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染。
戒烟。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后
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