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烧伤后心功能障碍
概述
烧伤后心脏并发症与休克、应激、电解质紊乱及侵袭性感染有关，常见的有心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心肌炎等。心律失常有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、窦性心动过缓、心房纤颤等，其中窦性心动过速最常见。
病因
1.窦性心动过速
（1）应激反应 烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使儿茶酚胺持续升高，使心肌的激惹性增加。
（5）其他 一氧化碳中毒、尿毒症、高热、贫血等原因。
2.心功能衰竭
（1）休克 严重烧伤后毛细血管扩张，通透性增加，体液大量渗出，心输出量减少，导致周围循环灌注不良。
（2）感染 严重烧伤时，细菌及其产生的毒素与组织作用产生激肽，使调理素C2糖蛋白减少，降低其维持微血管的完整性、通透性和修复的能力，严重影响心功能。
（3）其他 如吸入性损伤、肺炎、输液过多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。
症状
1.窦性心动过速
2.心功能衰竭
Ⅰ级：周围循环灌注不良、低血压、收缩压低于10.7kPa持续一小时以上。
检查
1.心电图检查
2.心功能检查
心功能检查可发现周围循环灌注不良、低血压、收缩压低于10.7kPa持续一小时以上。此为I 级心功能衰竭。如果发生充血性心力衰竭，则表现为阵发性的夜间呼吸困难，颈静脉怒张；双肺底啰音；心脏扩大；急性肺水肿；第一心音呈奔马律及静脉压增高。此为II级心功能衰竭。
诊断
1.窦性心动过速
2.心功能衰竭
烧伤后心功能不全的常见表现是输出障碍，休克、感染等原因纠正后，心脏的输出功能障碍也大多能恢复。但若是病因持续存在并加重，也可发展成严重的心力衰竭。典型的心力衰竭的症状与非创伤患者并无不同。
治疗
1.窦性心动过速
（1）病因治疗：积极救治休克，控制感染，改善有效血容量，减轻心脏负荷，维持水、电解质平衡。
（2）严重烧伤每分钟心率可达120次左右，无心悸及心音改变可不作处理。
（3）心率每分钟140次，或心排出量下降（心音弱、脉压小），可用镇静剂、β受体阻断剂或西地兰。
2.心功能衰竭
（2）维持心肌收缩力：当血容量补足，CVP升高后仍不能维持正常血循环时，应用正性收缩药物提高心肌收缩力，增加心排出量，选用多巴胺、多巴酚丁胺或西地兰。
（3）减轻心脏负荷：常用利尿剂有速尿，血管扩张剂用硝普钠。
（4）改善心肌缺血及心肌能量代谢。
（5）避免过多输液。
（6）纠正心律失常。
（7）控制感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
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