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肾盂切开取石术
概述
泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一,上尿路结石的发病率高于下尿路结石。肾结石占上尿路结石半数以上。结石可引起尿路梗阻肾积水和肾功能减退,若并发感染,可加速肾脏损害,双侧结石如不进行有效处理,可导致尿毒症,甚至死亡。目前结石的处理多通过微创或无创的手术方式,开放手术已较少采用。
术前准备
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉
2.术前准备
1.如有泌尿系统感染,术前应行尿培养并使用敏感抗菌药物治疗。
2.病因检查。
3.特殊检查了解结石的大小、数目、形状、部位、肾盂形态以及肾功能等。
适应证
肾盂结石,或肾盏结石直径小于肾盏颈的宽度,特别适用于肾外型肾盂、可经肾门外肾盂切开取出结石者。
手术步骤
手术大体步骤:①切口及显露肾脏。②切开肾盂。③取出肾盂结石。④取出肾盏结石。⑤结石取出后,应仔细检查其完整性、大小、形态和数目,检查有否残留小结石。⑥冲洗尿路。⑦缝合切口。
术后并发症
切口漏尿及尿屡、术后出血、残余结石、持续尿路感染。
术后护理
麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。
注意事项
1.使用抗菌药物。
2.橡皮管引流一般于手术后72小时拔除。
3.若置有暂时性肾盂造口,可于术后7~10天,先夹闭24小时或做造影检查,证实该侧尿路无梗阻后拔除。
术后饮食
清淡易消化饮食、多饮水、根据结石成分调整饮食种类。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食

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