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肾移植术前透析
概述
治疗目标
适应证
透析并非肾移植受者术前的必经阶段，只要患者一般状况良好，且有合适的供肾，可完全不经过透析治疗直接行肾移植手术。不主张肾移植术前透析时间过长。
治疗方法
透析种类可根据患者情况进行选择。透析方式不影响肾移植术后存活率。
1.腹膜透析
腹膜透析是用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。适用于大多数急慢性肾衰竭，容量负荷过多，水、电解质平衡紊乱，以及其他肝衰竭和中毒性疾病等。持续透析至术前，保证机体内环境稳定及术中、术后病情稳定，并可明显减少伤口渗血及感染的机会。手术前应对腹膜透析进行常规检测，必要时进行细菌学检查，防止亚临床腹水感染的存在，并在术前完全排空腹膜透析液。
2.血液透析
血液透析是将体内血液引流至体外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。血液透析是急慢性肾衰竭患者肾替代治疗方式之一，适用于终末期肾病、急性肾损伤、药物或毒物中毒，严重水电解质和酸碱平衡紊乱，严重高热、低体温等。术前血液透析频率为每周3次，每次透析4～5小时。常规透析患者，若手术当天距离末次透析时间较长，可在肾移植术前24小时内增加透析1次，便于术中和术后补液等治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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