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肾移植术前贫血治疗
概述
肾移植术前贫血治疗是指对拟行肾移植的贫血患者用重组人促红细胞生成素治疗并补充铁剂。肾性贫血是终末期肾病患者的常见并发症，药物纠正贫血的方法包括皮下注射促红细胞生成素、口服或静脉补充铁剂、口服叶酸及维生素B12等。
治疗目标
血红蛋白（Hb）含量维持在110～120g／L。若间隔2周或2周以上连续2次Hb均＜110g／L，应开始治疗。
治疗方法
1.治疗前准备
使用重组人促红细胞生成素治疗前应检测患者的铁代谢情况，计算所需重组人促红细胞生成素的剂量。
2.治疗方法
（1）重组人促红细胞生成素治疗：Hb＜70g／L者应适当增加初始剂量，对血压偏高、糖尿病及合并严重心血管事件者应从最小剂量开始使用。治疗期间应定期检测Hb浓度变化，根据Hb增长速度调整重组人促红细胞生成素用量。
初始治疗阶段Hb增长速度应控制在每个月10～20g／L，4个月达到靶目标值。若每个月增长速度＞20g／L，应减少25%～50%的剂量；若每个月增长速度＜10g／L，除外其他贫血原因后应增加25%使用剂量。维持治疗阶段使用剂量约为诱导治疗期的2/3。若维持治疗期Hb水平每个月改变＞10g／L，应酌情增加或减少25%剂量。
（2）补充铁剂 使用重组人促红细胞生成素的同时，必须补充铁剂以促进重组人促红细胞生成素的纠正贫血作用。可先口服铁剂，如富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁；合并胃肠道疾病的尿毒症患者由于对口服铁剂吸收很差，故宜静脉补铁，其中蔗糖铁是最安全的静脉补铁制剂，其次是葡萄糖酸亚铁。
不良反应
重组人促红细胞生成素的主要不良反应是高血压，故使用时需更注意血压变化。
贫血纠正后血液中红细胞数量增多，透析后容量降低，血液相对浓缩易导致血栓形成，使用过程中应注意防治。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
治疗目标
治疗方法
不良反应
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