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肾移植术前感染控制
概述
肾移植术前感染控制指对拟行肾移植易感染或已感染的患者实施预防和(或)控制措施。感染是肾移植受者最常见的内科并发症和主要死亡原因。治疗措施包括治疗原发病、病肾切除、术前解除尿路梗阻等。
易感因素
主要因素有受试者存在营养不良、一般情况差、原发病的长期慢性消耗;尿毒症患者的贫血、低蛋白血症、代谢性酸中毒、凝血障碍和重要器官功能受损导致免疫功能减退;抗生素滥用致菌群失调造成的机会性感染;尿毒症患者接受大血管和泌尿系统手术,抵抗力下降,术后易发生伤口积液、积血、尿漏等;移植术前后的有创性诊疗措施,如各种导管、穿刺管的留置、血液透析等增加感染机会。
术前感染控制
1.治疗原发病
充分透析、改善营养不良和心血管并发症,纠正低蛋白血症、贫血、凝血障碍和代谢性酸中毒、稳定机体内环境,治疗其他重要脏器功能病变。
2.术前检查
通过术前各项指标的严格诊断性筛查,确认并纠正病因并治愈后方可考虑行肾移植术。
肾移植受者术前应作咽拭子、痰、中段尿、腹膜透析液细菌及真菌培养并加药敏试验;心脏超声排除感染性心内膜炎;低热患者应摄X线胸片或肺部CT扫描排除结核;术前加强细菌、真菌、病毒感染检测。
3.术前解除尿路梗阻
对于存在尿路结石者,尽可能通过体外冲击波碎石或泌尿外科腔镜下激光碎石或取石,减少移植术后泌尿系统感染的机会。
4.病肾切除
合并长期反复尿路感染、恶性高血压肾肿瘤及肾增大明显影响肾移植手术者应切除病肾,减少术后并发症。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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易感因素
术前感染控制

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