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肾移植受者选择
概述
肾移植的治疗对象主要是终末期肾病的慢性肾病患者，也包括不可逆的急性肾衰竭患者。肾移植受者需有适应证、无禁忌证并可经受手术，选择合适的肾移植受者是提高移植肾长期存活的关键。
适应证
1.尿毒症或急性肾脏病导致的不可逆转的肾衰竭者。
2.年龄不超过70岁，全身情况良好者，但年龄不是绝对禁忌因素。
3.活动性消化性溃疡术前已治愈者。
4.心肺功能良好，能够耐受手术者。
5.术前无结核活动者。对有结核者应正规抗结核治疗，经检查明确无结核活动者。
6.恶性肿瘤经手术等治疗稳定2年后无复发者。
7.肝炎活动已控制，肝功能正常者。
8.无药物依赖或精神障碍者。
禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）结核活动者及肝炎活动者。
（2）恶性肿瘤未治疗者。
（3）获得性免疫缺陷综合征患者。
（4）近期心肌梗死者。
（5）进行性代谢性疾病患者。
（6）其他器官功能存在严重障碍者。
（7）药物成瘾者。
（8）预期寿命＜2年者。
（9）存在持久性凝血功能障碍（如血友病）者。
2.相对禁忌证
（1）患者年龄超过70岁者。
（2）周围血管病患者。
（3）癌前病变患者。
（4）过度肥胖或严重营养不良者。
（6）严重淀粉样变性者。
（8）合并复发或难控制的复杂性尿路感染者。
（9）精神性疾病、精神发育迟缓或心理状态不稳定者。
评估
1.原发病的评估
2.年龄
移植受者的年龄范围在不断扩大。4～15岁儿童移植后的存活率已与青年受者相仿。儿童做肾移植有利于青春期发育。肾移植年龄的上限已无明显界限，即使年龄在70岁以上，只要认真选择也可取得满意效果。
3.健康状况
选择肾移植受者，应注意全身的健康状况，以减少移植后并发症。
（1）心血管系统：尿毒症患者通常有心血管系统的并发症，经过透析治疗后，高血压、心力衰竭等多数可被控制；对于不能纠正的高血压者，若做肾移植，应考虑在移植前摘除病肾。
（2）消化性溃疡：对此类患者，应先治愈溃疡再考虑移植，减少受者的死亡率。
（4）恶性肿瘤：非转移性肿瘤治愈后2年内无复发者，可以考虑做肾移植；肿瘤有转移或有转移倾向者应禁止移植。
（6）无精神障碍或药物成瘾。
4.术前检查
（2）实验室检查：包括血常规、血生化、凝血功能；病毒和真菌筛查、尿液分析和培养；50岁以上男性或有前列腺癌家族史的年轻男性测定前列腺特异性抗原；组织相容性检查如血型、免疫学检查测定；粪常规和隐血试验。
（4）心脏检查：对有糖尿病、＞55岁、有心脏病史的受者需行心脏负荷试验和超声心动图检查。
（5）牙科检查：排除存在任何牙齿或牙龈感染。
（6）心理评估：术前进行心理评估，包括社会支持系统的可获得性、处理复杂病情变化的能力、经济来源等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
适应证
禁忌证
评估
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