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肾上腺肿瘤所致肾上腺性征综合征的肿瘤切除术
概述
术前准备
1.麻醉方式
高位硬脊膜外腔阻滞麻醉、全身麻醉为宜。若进行阴蒂切除术或阴唇分离术，根据情况可用全麻，骶麻，局麻或低腰麻。
2.术前准备
单侧肿瘤，对侧肾上腺无萎缩者，术前无需激素准备。其他准备按肾上腺手术进行。
适应证
2.肾上腺肿瘤切除术后，全身症状与体征好转或消失，但阴蒂肥大仍不消退时，或并存阴唇融合者，则应行阴蒂切除术或阴唇分离术。
禁忌证
男性性早熟的巨阴茎症，一般勿需手术处理，如肿瘤被手术治愈，则巨阴茎症即可逐步自行消失。
手术步骤
手术大体步骤：
1.肾上腺肿瘤切除术
参见功能性肾上腺皮质瘤及增殖的手术治疗。
2.肥大阴蒂切除术
（1）在阴蒂、阴阜与上部阴唇间沟部做一马蹄形切口。
（2）将整个肥大阴蒂剥离至耻骨联合后，显露并两阴蒂脚断离之。
（3）将阴蒂头连同周围皮瓣与前庭的切缘做半环形缝合，置导尿管。
3.阴唇分离成形术
在狭窄的阴道口下缘做一“n”切口，翻开皮瓣，在狭窄阴道口下缘纵行切开，扩大阴道口。显露尿道外口并插入导尿管，将阴道切口缘之阴道黏膜与“n"形切开之皮肤切口对位缝合以形成新的宽大的阴道口。
术后并发症
术后出血、伤口感染、术后肾上腺危象。
术后护理
1.评估患者疼痛情况。
2.胃管、尿管、引流管保持通畅。
3.进行健康宣教。
注意事项
由于健侧肾上腺无萎缩，手术后也不一定需要激素补替治疗，或只需短期内小剂量适应性补充。对失盐型者可适当加大剂量，并同时输入生理盐水，加用电解质、皮质激素。幼儿在短期内可补充少量激素，10周时其皮质已对自身的ACTH有良好的反应，可停药。
术后饮食
低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、易消化的食物，忌生冷、产气、刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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