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肾上腺皮质癌切除术
概述
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前准备
术前需应用阻滞皮质素合成的药物，有利于手术，围术期应按皮质醇增多症原则补充皮质类固醇激素。若癌瘤所分泌的皮质激素以雄性素及皮质素的前驱物为主，而真正的皮质醇含量不足者，可配合上述阻滞剂加用氢化可的松。
适应证
肾上腺肿瘤属于功能性者，不论其为良性或恶性，手术治疗为首选方法。
禁忌证
1.肝、肺有极广泛的转移癌。
2.局部浸润广泛，累及大血管；或肿瘤巨大，与周围组织粘连无法切除者。
3.晚期老年病人，患有严重的基础器官疾病，不能耐受麻醉及手术者。
4.严重的凝血功能障碍等。
手术步骤
手术大体步骤： ①切开胸壁及腹壁。②沿第11肋上缘在胸膜外切开膈肌，隔离手术野与胸腔，避免胸腔污染。③向下向内切开腹直肌后鞘及腹膜，进入腹腔，显露腹膜后间隙。 ④切开肾周筋膜，分离肾周脂肪，切除肾上腺及肿瘤。
术后并发症
术后可能会出现肾上腺皮质功能不全症甚至肾上腺皮质危象、低血压、术后肺膨胀不全及肺炎、膈下脓肿或肾周围脓肿、腹部切口裂开。
术后护理
防止术后腹胀，腹带宜裹紧，以防伤口裂开。切口缝线的拆除应晚于其他种类手术病人。胃管、尿管、引流管保持通畅、做好固定。进行健康宣教。
注意事项
1.术后早期应密切观察生命体征及血生物化学指标，如有异常，应及时纠正。
2.术后数日内须给予足量的皮质激素补替治疗，以防止危象的发生，并根据病情需要及生化检测结果，逐渐递减剂量，最后可完全停止补替治疗。
3.常规应用抗生素预防术后感染。
术后饮食
术后宜进食低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、易消化的食物，忌生冷、产气、刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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