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森田疗法
概述
一种主张“顺应自然、为所当为”的心理治疗方法
技术成熟，效果肯定
具有神经质症状，同时对症状有某种程度的反省，有从症状中解脱出来的强烈愿望
没有强烈的求治动机，严重药物依赖，自伤、自伤风险等
定义
森田疗法是由日本学者森田正马创立的一种有着浓厚的东方色彩的心理治疗方法。
主张“顺应自然、为所当为”，即不去控制不可控制之事，如人的情感；控制可以控制的事，如人的行动。
广泛用于神经症、心身疾病、抑郁症、酒依赖、精神分裂症、人格障碍，甚至是心理危机的治疗中。
根据治疗实施的场所，可以分为住院治疗和门诊治疗两种。
住院治疗分为4期：绝对卧床期、轻作业期、重作业期和社会康复期。
门诊治疗主要以言语指导和作业指导形式开展。
疗效和安全性
适应证
一般用于治疗强迫症、焦虑症、恐怖症、神经衰弱、疑病症等，尤其是对于具有“森田神经质”者。
“森田神经质”是一种人格特质倾向，表现为内省、敏感、认真、仔细、追求完美、胆小、谨慎、刻板、做事按部就班等特点。
治疗效果
疗效肯定。
有研究表明：森田疗法能够降低神经症求助者抑郁和焦虑评分，提高睡眠质量和生活质量，值得临床推广应用。
门诊式森田疗法实施起来较住院式森田疗法简便易行，且疗效基本相当，更值得推广。
安全性
森田疗法不涉及手术与药物，对身体没有损伤。
作为心理治疗的一种方式，如果治疗师、求助者不恰当地使用心理治疗、心理治疗技术等，可能会导致出现精神心理相关的副作用，常见如出现新症状、治疗失败或症状恶化、治疗依赖、病耻感、自我效能感受损等。
治疗难度和费用
治疗难度
森田疗法于1981年引入中国。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
分为住院治疗和门诊治疗两种方式。
住院治疗费用5000～10000元不等，公立三甲医院主治医生门诊心理治疗收费500元/次。
受医院等级、医院性质、卫生政策、区域及机构定价等影响，费用差异较大，具体以就诊机构为准。
有些地区心理治疗不在医保报销范围内。
医院科室选择
可以就诊于综合医院的心理医学科、精神专科医院里的心理治疗门诊，必要时住院治疗。
应用范围
适宜情况
具有神经质症状，同时对症状有某种程度的反省，努力求治，有从症状中解脱出来的强烈愿望的求助者。
不宜情况
仅有某种症状，没有强烈的求治动机。
严重的药物依赖与酒依赖。
精神障碍急性期、频繁的自杀企图与严重的自杀倾向。
对冲动控制力差。
曾有过暴力行为及性变态行为。
日常生活不能自理的求助者。
治疗前
治疗前检查
实验室检查
完善血常规、甲状腺功能、血糖、肝肾功能等检查，主要是为了解身体情况，筛查严重躯体疾病。
影像学检查
心理测评
根据情况，完善症状自评量表（SCL-90)）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等心理量表测评症状。
可用“诊断用森田神经质访谈量表”评估症状严重程度，预测治疗效果。
治疗前准备
告知治疗的一些原理和要求，获得求助者的理解和共鸣，建立良好的治疗同盟。
调整正在接受的药物
森田疗法是一种心理治疗，不影响基础疾病的药物治疗。
对于有药物适应证且明显不良反应的心理障碍，有研究表明，森田疗法合并药物治疗疗效好于单独药物治疗，因此无需调整正在接受的药物。
控制基础疾病
合并心、脑血管疾病的求助者，需要在病情稳定后，评估是否适宜接受治疗。
安排生活工作
安排好生活工作，按治疗计划定期接受治疗。
签署知情同意书
求助者应对即将提供的治疗表示同意，并签署知情同意书。
治疗过程
治疗过程
住院森田疗法
绝对卧床期
一般为4～7天。
尽量单间或保持求助者间的安静，除洗脸、吃饭、上厕所之外，绝对卧床与安静，不予以任何解释和安慰。
目的是养成对症状容忍和习惯并激发活动欲望。
轻作业期
一般为3～7天。
禁止求助者外出、看书、与别人过多交谈。
白天做轻微的室外劳动或在室内工艺活动，以室外活动为主，夜间卧床时间规定7～8小时。
一般从第三天开始，逐渐放宽对活动量的限制，并开始要求求助者利用晚上时间写治疗日记。
目的是促进其自发行动的动机，减少对症状的注意，理解坚持行动与症状减轻之间的关系。
重作业期
一般为3～7天。
仍不过问求助者症状，增加其劳动强度、作业量。
此期可逐渐开始读书，继续写治疗日记。
此期仍需指导求助者以顺应自然的态度，从事劳动和各项活动。
目的是通过努力工作，体验工作后的喜悦，在此中学会不理会症状，将注意力进一步由对自身的关注转向外界。
社会康复期
一般为1～2周时间。
允许外出从事一些有目的活动，如回到原单位从事一些复杂的生产活动等，晚上仍回到病房，坚持写治疗日记。
目的是使求助者在日常生活学习工作中进一步体验顺应自然原则，鼓励继续行动。
门诊森田疗法
初诊
前1～2次，一般是询问病史、明确诊断、评估适应证，并确认治疗的动机。
治疗过程
每周1次会面，每次30～60分钟不等，疗程2～6个月。
治疗主要是言语指导与日记指导。
告知求助者形成症状的有关机制，要求求助者每天在日记上记录自己的体验和理解。
准备两本日记，一本在就诊时交给治疗师，下次就诊时治疗师将批改后的日记与求助者的另一本日记本交换。
治疗要点：始终关注求助者的人格问题，对症状置之不理，让其顺应自然，求助者理解治疗要点的情况下，要求其在生活中自觉去体验。
治疗时间
根据求助者具体情况而定。
一般来说，住院治疗3～10周不等。
治疗后
护理
护理注意事项
求助者不向亲朋谈论症状，亲友不听、也不答复病诉。
监测与检查
监测治疗效果，观察是否出现新的症状、病情有无恶化，及时评估自伤、自杀等风险。
定期评估治疗副反应、增加灵活的治疗时间表和治疗师指导。
必要时，延长治疗时间有助于预防和减轻副作用。
饮食营养
没有特殊要求，日常清淡饮食、均衡营养即可。
恢复过程
森田疗法本身一般不会有比较严重的并发症，可能会导致新症状的出现或者原有症状的加重。
可以继续通过理解症状逐渐到顺应自然接受症状，并通过努力去做应该做的事情，面对现实，最终淡化症状。
症状严重时可以合用药物治疗。
后续治疗
一般不需要特殊的后续治疗。
有条件者可以定期参加集体学习的组织-生活发现会，一般每个月学习一次森田理论，互相启发、互相帮助，重点在指导实际生活。
日常生活
日常除了规律作息、健康饮食、适度锻炼外，可以带着症状参加各种活动，在行动中理解顺应自然的含义，通过改变行为来改变人的情感、陶冶性格。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后
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