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腮腺切除术
概述
腮腺是涎腺中最大者，分深浅两叶。涎腺肿瘤约80%发生于腮腺，大多为良性。良性肿瘤以多形性腺瘤和沃辛瘤多见，恶性肿瘤以腺泡细胞癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌多见。腮腺肿瘤多采用手术切除。腮腺切除术是涎腺外科中最常用的手术，其中包括腮腺浅叶切除、全腮腺切除及腮腺区域性切除三种基本术式。对良性肿瘤或低度恶性肿瘤应行腮腺浅或全叶切除术，而对高度恶性肿瘤应行根治术。
麻醉方式
全身麻醉。
术前准备
1.术前仔细询问病史及做体格检查．初步明确病变。
2.做必要的检查，如B超、CT和MRI等检查。有条件的可做组织穿吸活检，明确肿块的性质和部位。
3.常规做冰冻切片检查。
4.常规备皮、备血。
适应证
1.位于腮腺的良性肿瘤、恶性肿瘤。
2.反复发作的慢性腮腺炎，范围广泛的涎瘘，保守治疗无效者。
手术大致步骤
1.常规消毒，铺矩形巾。
2.取耳屏前、耳垂下及颌下联合切口，视肿瘤所在部位适当调整切口长度。
3.自颌下切口处寻找颈阔肌，并紧贴颈阔肌下翻瓣，上方于腮腺嚼肌筋膜浅面翻瓣，向前翻至腮腺前缘；向后翻至胸锁乳突肌前缘、乳突、外耳道软骨及耳屏软骨前。
4.解剖面神经切除腮腺浅叶，于下颌骨下缘嚼肌前缘处寻找面神经下颌缘支。沿面神经下颌缘支分离，将腮腺浅叶组织自下而上翻起，注意切断结扎深叶组织。继续解剖面神经至总干，再向上经面颞干解剖颞支、颧支及上颊支，最后经面颈干解剖下颊支，结扎腮腺导管，至此腮腺浅叶完整切除。
5.切除腮腺深叶，将面神经各分支与深面组织剥离，用神经拉钩提起，切除深叶组织。
6.清理创面注意止血，进一步检查活动出血点，并予以结扎。
7.缝合及引流放负压引流，分层缝合。
并发症
注意事项
1.翻瓣时应用锐分离，但皮瓣掀至腮腺前缘时，应改用钝分离。
2.在进行浅叶切除分离腺体时，要妥善结扎残留腺体。
3.术中暴露腺体后应用盐水纱布敷盖，以免摩擦而损伤神经。
4.出血多时应先压迫止血。
术后护理
1.视情况给予适量抗生素预防感染。
2.术后短期忌刺激性尤其是酸性食物，软食。进食前半小时口服阿托品0.3mg。
3.术后第二天更换敷料，引流条或负压单管可于术后24—48小时去除。
4.术后7天拆除缝线，拆线后仍应加压包扎1周。
5.术后出现暂时性面瘫者，可肌内注射维生素B1、B12等，并配合表情肌功能训练。非肿瘤患者，还可辅以理疗。
6.肿瘤患者术后应定期随访。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
术前准备
适应证
手术大致步骤
并发症
注意事项
术后护理
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