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乳突根治术
概述
乳突根治术的目的是彻底清除鼓室、鼓窦和乳突腔病变，凿除外耳道后及上骨壁，将乳突腔、鼓窦、鼓室与外耳道形成共同空腔，破坏了外耳道及中耳的解剖结构，术后听力效果较差。
麻醉方式
术前准备
1.剃除耳前、后上方3～5cm范围内的头发，女患者梳好辫结。
2.清洗耳廓及外耳道。
适应证
1.胆脂瘤型中耳炎合并严重的耳源性颅内并发症，不宜施行听力重建者。
2.结核性中耳乳突炎伴骨质破坏者。
禁忌证
2.无骨质破坏或死骨的中耳乳突结核。
3.胆脂瘤型中耳炎除极特殊情况外，一般也不主张施行乳突根治术。
手术大致步骤
1.患者取仰卧位，头偏向健侧，患耳朝上。
2.取耳内切口，以1％利多卡因20ml加入盐酸肾上腺素配制成浓度1：100000的盐酸肾上腺素溶液，分别于耳轮脚前、外耳道口上方及外耳道上、下、前、后壁骨与软骨交界处阻滞麻醉。
3.于耳前切迹处自12点向后向下至6点位作弧形切口，深达骨膜下。牵开器扩大切口，暴露外耳道后上嵴，以电钻打开筛区，向内逐步开放乳突气房、鼓窦，彻底清除胆脂瘤样组织，取出病理并送检。探查鼓膜及听小骨缺失情况，鼓室呈自然根治状态，磨低外耳道后壁并断桥，检查术腔无可疑病变后磨平术腔，复位外耳道皮瓣，鼓室及外耳道内放置抗生素粉的碘仿纱条，缝合耳内切口。加压包扎。
并发症
1.损伤前位乙状窦引起出血。
2.损伤面神经管及面神经引起面瘫。
3.术后感染。
4.损伤硬脑膜，引起脑脊液漏。
5.损伤外半规管、镫骨、颈内动脉、下颌关节。
注意事项
1.防止耳廓软骨膜炎，如已切伤耳轮软骨，则应将切下的软骨去除，局部仔细止血，以免软骨坏死、感染，术后严密观察，加用抗生素。
2.防止外耳道狭窄，耳内切口应在外耳道软骨与骨部交界处，勿太深，也不应过长成环形，以免造成狭窄。
术后护理
1.注意有无面瘫、眩晕、恶心、呕吐等，如出现上述症状，应给予相应处理。
2.应用抗生素1周左右，预防和控制感染。
3.术后隔日更换敷料，6-7天拆线。
5.供皮区敷料可在2周左右上皮愈合时去除。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
术前准备
适应证
禁忌证
手术大致步骤
并发症
注意事项
术后护理
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