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咽喉痛
概述
常伴有咽痒、咳嗽、声嘶、咽部异物感等不适
可能与上呼吸道感染、过度用嗓、外伤等有关
疼痛持续不缓解或反复发作时应尽快就医
对因治疗是关键，轻度疼痛可通过多喝水、温盐水漱口等方式改善症状
定义
咽喉痛是指咽部和喉部的疼痛感觉，常伴有咽痒、咳嗽、声嘶、咽部异物感等不适。可能在吞咽、说话或休息时出现。可由多种原因引起，包括感染、过度用嗓、烟雾刺激等。
需要注意的是，仅靠咽喉痛这个单一症状，不能判断是否为某一疾病，例如新型冠状病毒感染“二阳”。若同时出现发热、咳嗽等症状，可以进行新冠抗原检测。若检测结果为阳性，应注意自我隔离，前往医院就诊。
发生机制
感染（细菌、病毒等）或其他刺激因素，如过敏、烟雾、化学物质等，可刺激咽喉组织，引发炎症反应。
炎症是一种防御机制，通过扩张血管、增加血管通透性（渗出性水肿）、吸引白细胞等方式对刺激进行清除。喉咙痛就是炎症刺激咽部神经末梢和组织水肿所导致的。
表现
咽喉痛的具体特点或伴随症状因其所致疾病而异。具体情况需要由医生进行评估和诊断。
症状特征
咽喉痛的具体表现有以下特点：
部位：咽喉痛主要出现在咽部（位于口腔后方的通道，连接口腔和食管/气管）和喉部（位于颈部前方的气管开口及其周围结构）。
程度：咽喉痛的程度可以从轻微的不适到剧烈的疼痛不等，通常在吞咽、讲话或咳嗽时疼痛加剧。部分患者可能有异物感或干燥感。
发生和持续时间：因病因而异。病毒感染引起的咽喉痛通常伴随感冒症状，持续时间较短，一般在1周左右自然缓解；细菌感染引起的咽喉痛可能更严重，持续时间长；其他因素如过度使用喉咙、环境刺激等引起的咽喉痛常在去除刺激因素后症状逐渐消失。
年龄：咽喉痛可以发生在任何年龄段的人群，但儿童和青少年更容易受到感染，因为他们的免疫系统尚未完全发育。此外，某些因素如吸烟、职业暴露、生活环境等可能影响咽喉痛的发生和程度。
伴随症状
咽喉痛可能伴随以下症状发生：
咳嗽：咽喉痛伴咳嗽可能是上呼吸道感染的表现，如感冒或支气管炎。
鼻塞：咽喉痛伴鼻塞通常表示上呼吸道感染，如感冒、过敏性鼻炎等。
吞咽困难：咽喉痛伴吞咽困难可能由咽部感染（如咽炎、扁桃体炎等）导致，或者是由胃食管反流引起的。
喉咙干燥：喉咙干燥可能是由环境因素（如空气污染、烟雾、过敏原等）或生活习惯（如口呼吸、长时间讲话等）引起的咽喉痛。
流鼻涕/鼻黏液后流：流鼻涕或鼻黏液后流可能因上呼吸道感染、过敏反应或胃食管反流引起咽喉痛。
原因
导致咽喉痛的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是非疾病因素所致。通常需要结合咽喉痛的特征，如严重程度及伴随症状，并结合各种检查手段，综合分析原因。以下仅列举部分原因，如需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
感染性疾病
咽喉痛常与感染性疾病有关，常见的有上呼吸病毒感染和细菌感染。
病毒感染：如普通感冒、流感等病毒性疾病。病毒感染是引起咽喉痛的最常见原因。
细菌感染：如链球菌咽炎、扁桃体炎等细菌性感染。小儿急性会厌炎可能导致呼吸困难，常情况危急，需要尽快就医。
真菌感染：如念珠菌咽喉炎，多见于免疫系统受损、长期使用抗生素等特殊人群。
非感染性疾病
外伤：烫伤、撕裂伤和手术等。
异物：鱼刺、鸡骨头、扇贝等。
肿瘤：扁桃体恶性肿瘤、喉癌等。
胃食管反流：胃酸及食物通过食管逆流到喉部，对喉部组织造成刺激，可能导致咽喉痛。
其他：舌咽神经痛等。
非疾病因素
过度使用喉咙：大声唱歌、喊叫或长时间讲话等行为可能导致咽喉肌肉劳损，引起咽喉痛。
环境因素：空气污染、烟雾、化学物质、过敏原等环境因素可能刺激咽喉，引发症状。
生活因素：吸烟、口腔卫生不佳、长期处于干燥环境等生活因素可能导致咽喉痛。
药物因素：部分药物如ACEI类药物（卡托普利等）可能引起干咳和咽喉痛。
就医
轻微咽喉痛且无其他伴随症状，通常可以居家观察几天，暂不就医。如果咽喉痛持续时间较长（超过1周），症状加重或伴有其他症状（如发热、呼吸困难、吞咽困难等），需及时就医。
就医指征
疼痛程度较高、持续时间较长或伴有其他不适时，建议尽快寻求专业医疗帮助。
门诊就诊
存在以下情况时，建议及时就医。
咽喉痛持续超过1周，伴有发热、肿大的淋巴结或疼痛加重时。
疑似链球菌咽炎，如咽喉痛伴有高热（39℃以上）、无咳嗽、扁桃体红肿等症状。
急诊就诊
以下情况提示病情较危急，建议立即就医。
咽喉痛导致吞咽困难，相关症状伴随着呼吸困难、声音嘶哑等症状，建议立即前往急诊或耳鼻喉科就诊。
高热连续不退，超过5天，且伴有剧烈咽喉痛、吞咽疼痛加重、无法进食或讲话等症状，建议前往急诊或耳鼻喉科就诊。
值得注意的是，以下情况也需要特别关注并及时就诊：
3岁以下婴幼儿发生咽喉痛，特别是高热不退、进食减少或呼吸困难等症状时，要及时就诊。
免疫系统受损的人出现咽喉痛，如糖尿病患者、肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂等人群，应该尽早就诊。
就诊科室
耳鼻咽喉科
咽喉痛持续超过1周，伴有发热、肿大的淋巴结或疼痛加重时，建议前往耳鼻咽喉科就诊。
消化内科
咽喉痛如伴有频繁的嗳气、胃灼热感、反酸等症状时，建议前往消化内科就诊。
急诊科
咽喉部有异物或损伤，或咽喉痛伴有吞咽困难、咽部堵塞感、气促、呼吸困难等症状，建议及时到急诊科就医或拨打120急救电话。
患者准备
因咽喉痛就诊时，医生可能会问以下问题以了解患者的症状和病史。
症状清单
咽喉痛何时开始的？
是否有发热？体温多高？
是否有咳嗽？
喉咙是否发炎、红肿？
是否感觉吞咽困难或有异物感？
是否有流鼻涕或鼻子堵塞的症状？
是否有胃食管反流的症状，如反酸、胃灼热感、嗳气等？
病史清单
近期有没有过度使用喉咙，如大声讲话、唱歌等？
是否吸烟或暴露于烟雾、化学物质等环境因素？
是否咽喉部有异物或损伤？
是否有食物、季节等过敏史？
使用过哪些药物或家庭照护方法？
家庭或近期接触者中是否有类似症状的人？
是否有慢性病史，如糖尿病、高血压等？
现在是否正在服用其他药物？
相关检查
体格检查
在了解患者咽喉痛病史后，医生将进行相关的专科检查。以下是针对咽喉痛需要重点关注的一些体格检查：
咽部检查：医生会检查咽部的肿胀、充血、出现脓点或红肿的病变，以及扁桃体的状况。他们可能会使用舌侧压器轻轻压住舌头以检查喉部。
淋巴结检查：医生会检查颈部和下颌角淋巴结的肿大和触痛，了解患者是否存在细菌感染或全身炎症。
耳鼻检查：医生可能会检查耳朵和鼻子，了解是否存在同时发生的耳鼻喉疾病，如中耳炎、鼻窦炎等。
听诊：医生可能会倾听患者的呼吸声音，以排除有关呼吸道或肺部病变。
实验室检查
血常规：检查白细胞计数及分类，了解患者的炎症程度。白细胞总数和中性粒细胞增高可能提示细菌性感染。
咽部拭子培养：用于检测导致咽炎的细菌种类，如链球菌。对于疑似链球菌感染的患者尤其重要。
影像学检查
颈部软组织X线检查：评估咽部、喉部和鼻窦的病变，如炎症、肿瘤等。但对于轻度咽炎可能无法呈现明显异常。
颈部CT或MRI：对于疑似有严重咽喉病变或深部组织感染的患者，可以帮助详细了解颈部软组织结构。
其他检查
胃镜检查：对于疑似胃食管反流致咽喉痛的患者，了解胃食管与胃在解剖、结构和功能方面的异常。
耳鼻喉科内镜检查：观察咽喉部位结构、充血、水肿、溃疡、脓性病变等异常表现。
缓解与治疗
针对病因治疗是关键措施。轻度咽喉痛可通过多喝水、用温盐水漱口、使用含片等措施缓解；症状较重或持续时间较长均应在医生指导下进行治疗。
缓解措施
一些轻度的咽喉痛，可以在家进行处理。以下是一些处理措施：
多喝水：保持水分平衡有助于缓解咽喉痛，并保持喉咙润滑。
使用喉咙舒缓药物：如含片、喉糖等，可帮助舒缓喉咙不适。
用温盐水漱口：用温盐水漱口每日数次可帮助缓解咽喉痛。
避免刺激性食物：避免食用辛辣、烧烤等刺激性食物。
专业治疗
出现咽喉痛后，医生可能会根据病因和症状采取不同的专业治疗措施。
对因治疗
感染性疾病
导致咽喉痛的疾病中，最常见的是各种病原体引起的上呼吸道疾病。需要针对这些病原体进行治疗。
抗生素治疗：若咽喉痛是由细菌感染引起的，如链球菌咽炎等，医生可能会开具抗生素治疗，常用的抗生素包括青霉素、大环内酯类药物（如阿奇霉素）等。
非感染性疾病
胃食管反流治疗：若咽喉痛与胃食管反流相关，医生可能会开具如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂或胃动素拮抗剂等药物，以降低胃酸过度分泌和回流。
对症治疗
止痛药物：止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可用于缓解喉咙疼痛。
缓解炎症药物：糖皮质激素类（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等用来消炎消肿。
含片：使用含有消炎和镇痛成分的含片，如西瓜霜含片，可以缓解喉咙疼痛。
鼻腔喷剂：如生理盐水或鼻炎喷剂，可以缓解鼻黏膜干燥，减轻咽喉痛。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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表现
原因
就医
缓解与治疗
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