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咽喉干痛
概述
咽喉受到某些刺激后，产生干燥和疼痛不适的感觉
多见于咽喉部疾病、咽喉邻近器官疾病、全身疾病等
症状持续存在、频繁发作、逐渐加重、突发且导致明显不适者，应积极就医
找寻病因后，针对病因应用相关药物治疗，症状多可缓解
定义
咽喉干痛是咽喉部疾病中较为常见的症状之一，表现为咽喉干燥感和疼痛感伴随存在。患者主要感到喉咙干涩、疼痛不适，可能是咽喉部疾病所致，也可能是喉咽部邻近器官疾病引起，或是全身疾病的伴随症状。
常说的喉咙多指口咽、喉咽及喉。
咽包括鼻咽、口咽及喉咽，口咽至喉咽范围上起软腭平面、下至环状软骨下缘平面，前方经咽峡与口腔相通，咽后壁黏膜下有散在的淋巴滤泡，通过椎前筋膜与颈椎相隔。
喉是喉软骨、韧带、喉肌及喉黏膜构成的器官。上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘。喉借喉口通喉咽，以环状软骨气管韧带连接气管，是呼吸的通道和发音的器官。
发生机制
各种致病因素作用于咽喉黏膜时，可引发黏膜充血、黏膜下组织肿胀，黏液腺管堵塞而排出不畅，也可导致腺体分泌相对不足或绝对减少，黏膜及黏膜下组织萎缩，从而产生咽喉干燥感。
咽喉部各层组织有丰富的感觉神经末梢分布，当其受到直接不良刺激时可引发疼痛。
咽喉部牵涉痛：当内脏或其他部位、交感神经、迷走神经受刺激后，通过交感神经、迷走神经传入脑干脊束核、孤束核时，与支配咽喉部的迷走神经、三叉神经、舌咽神经交叉，其有共同的传导通路，引起咽喉部牵涉痛。
咽喉部的疼痛也可通过迷走神经或舌咽神经反射引起耳部牵涉痛。
类型
结合致病因素作用于咽喉感觉神经末梢分布区域的不同，可根据疼痛部位将咽喉痛分为咽干痛和喉干痛。
咽部的感觉受舌咽神经咽支、迷走神经咽支、交感神经构成的咽丛及舌咽神经、三叉神经上颌支支配。
喉的感觉由迷走神经所发出的喉上神经和喉返神经支配。其中喉上神经内支和喉上动、静脉伴行穿过甲舌膜，分布于声门上区黏膜，而声门下区黏膜的感觉信号由喉返神经的一些感觉支收集。
表现
不同原因引起的咽喉干痛，在严重程度、持续时长等方面会有所不同。
症状特征
咽喉干痛的严重程度
轻微干痛
吞咽、讲话活动不受影响。
剧烈干痛
表现为病人感到明显疼痛、常有空咽时疼痛加剧表现，常有灼热、干燥不适。
常见于急性单纯性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎急性发作等。
咽喉干痛的持续时长
急性咽喉干痛
通常指咽喉干痛起病较急，持续时间从数日到数周。
常见于急性单纯性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎急性发作等。
亚急性咽喉干痛
通常指咽喉干痛病史相对较长，持续时间数月或年余。
常见于慢性单纯性咽炎、慢性单纯性喉炎、萎缩性咽炎、萎缩性喉炎等。
慢性咽喉干痛
通常指病人病史长，持续时间数年甚至数十年。
伴随症状
声音嘶哑、咳嗽、咽喉灼热感、咽喉异物感、痰中带血、咳痰、发热、畏寒、疲倦、食欲不振、反酸、口渴、消瘦等。
声音嘶哑
咽喉干痛伴发声音嘶哑表现，常见于急性喉炎、慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎、萎缩性喉炎等。
通常炎性因子、不良理化因素刺激喉黏膜，引发声带黏膜红肿、增生肥厚、溃疡或萎缩，进而振动失常和闭合不良所致。
咳嗽
咽喉部感觉神经末梢在不良理化因素、炎性因子作用下，可产生无分泌物的刺激性干咳。
常见于急性单纯性咽炎、慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎等。
其他伴随症状
咽喉灼热感：多见于急性单纯性咽炎、慢性单纯性咽炎、急性喉炎等。
咽喉异物感：多见于急慢性扁桃体炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎等。
痰中带血：多见于慢性萎缩性咽炎、慢性萎缩性喉炎等。
咳痰：多见于急性单纯性咽炎、慢性单纯性咽炎、反流性咽喉炎等。
发热：多见于急性单纯性咽炎、急性喉炎、麻疹、猩红热、流感等。
畏寒：多见于急性单纯性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎等。
疲倦：多见于急性单纯性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。
食欲不振：多见于白血病、结核、急性单纯性咽炎等。
反酸：多见于反流性咽喉炎、咽食管憩室、环咽肌失弛缓症等。
口渴：多见于干燥综合征、维生素缺乏、II型糖尿病等。
消瘦：多见于消化不良、胃肠功能紊乱、II型糖尿病、维生素缺乏等。
原因
引起咽喉干痛的原因很多，可将导致咽喉干痛的因素分为疾病因素和非疾病因素。
当然全身系统其他疾病，不良理化因素刺激，精神心理因素也可导致咽喉干痛的发生。
疾病因素
以下仅列出可能导致咽喉干痛的部分疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
急性单纯性咽炎
是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，多继发于急性鼻炎。发病之初咽部干燥炽热，吞咽时咽痛症状加剧，疼痛可放射至耳部，严重者可有发热、畏寒、乏力、疲倦、食欲不振和四肢酸痛等症状。
局部检查咽部黏膜急性弥散性充血，腭弓悬雍垂可有红肿，咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色脓点，可伴有颌下淋巴结肿大压痛。
慢性扁桃体炎
患者常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。
小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窝脓栓被咽下，刺激胃肠，或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等。
扁桃体和舌腭弓呈慢性充血，黏膜呈暗红色，用压舌板挤压舌腭弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。扁桃体大小不定，成人扁桃体多已缩小，但可见瘢痕，凹凸不平，常与周围组织粘连。患者常有下颌下淋巴结肿大。
干燥性和萎缩性咽炎
常由萎缩性鼻炎蔓延而来。病因不明，较少见。初起为黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥，继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化与收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。
咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。有时可咳出带臭味的痂皮，少量痰中带血表现。
急性喉炎
声嘶是急性喉炎的主要症状，常突然发病，喉部可有干燥异物感，发声时喉痛加剧，因喉部分泌物增多常有干咳。
喉部黏膜早期发干，稍晚有黏液分泌物附着于声带表面，声嘶较重；分泌物咳出后，声嘶减轻。
慢性单纯性喉炎
喉黏膜弥漫性充血、红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝。黏膜表面可见有黏液附着，常在声门间连成黏液丝。
常有咽喉不适、干燥感，有的患者讲话多了还有喉痛。
干燥性和萎缩性喉炎
喉黏液腺体分泌减少，少数患者喉黏膜萎缩，柱状纤毛上皮变为鳞状上皮，腺体也发生萎缩。
喉黏膜变薄、干燥，严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。
反流性咽喉炎
常见有声音嘶哑，发音疲劳，口腔异味，喉部分泌物增多，频繁清嗓，口干，咽喉部异物感，吞咽不适，胃内容物反流，咽喉部疼痛，慢性或反复发作性咳嗽，呼吸困难等；少数患者可引起哮喘发作。
鼻中隔偏曲
鼻中隔骨及软骨在外伤、发育异常及鼻部肿物推挤下，可发生结构偏曲，从而引起鼻塞导致张口呼吸。
张口呼吸导致咽喉长期裸露于干燥、污浊空气中，产生咽喉黏液分泌相对不足，易引发咽喉黏膜干燥，继发炎性反应后，可出现喉咙痛症状。
萎缩性鼻炎
以鼻黏膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的一类特殊的鼻炎。本病特征为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔大量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。黏膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等黏膜。
本病与自主神经功能紊乱、内分泌失调、维生素缺乏及不良理化因素刺激有关。疾病蔓延至咽喉时，可导致咽喉炎性反应，发生咽喉干痛表现。
慢性肥厚性鼻炎
慢性单纯性鼻炎进行性加重后，可产生鼻腔黏膜增生肥厚的变化，从而导致鼻腔通气受阻，发生持续性鼻塞，进而形成张口呼吸的表现。
长期张口呼吸可致咽喉水分蒸发过快，鼻腔分泌物经鼻咽倒流至咽喉，黏膜暴露受到不良理化因素刺激和致病微生物感染，产生咽喉炎性干痛症状。
其他疾病
全身疾病：干燥综合征、II型糖尿病、维生素缺乏、大便秘结、肺癌等。
鼻部、咽部、颈部手术后也可以引起咽喉干痛。
非疾病因素
环境因素
任何牵涉咽喉、并可使感觉神经末梢受到刺激的因素，均可能诱发咽喉干痛，如从事需要持续说话的工作而不喜或不能饮水，长期吸入有毒、有害的粉尘和烟雾，处于寒冷、冷热交替、干燥及污浊环境，过度烟酒、异物损伤等。
精神心理因素
即因精神心理原因导致的咽喉干痛，常合并身体其他部位不明原因的不适，如咽异感症。
就医
若咽喉干痛暂时、偶尔出现，不伴有其他方面的异常，可不进行处理，暂时观察即可。
但如果咽喉干痛症状持续存在、频繁发作、进行性加重、突发且导致明显不适者，尤其是影响到正常生活时，应及时耳鼻喉科或急诊科就医，确定病因和病情程度后进行相应治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
咽喉干痛症状持续存在、频繁发作（>2周）。
咽喉干痛进行性加重、突发且导致明显不适。
影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
孕妇、老人等免疫力低下人群出现持续咽喉干痛症状。
存在异物进入咽喉史，如卡鱼刺、枣核及其他异物等。
伴随呼吸困难、吞咽困难、活动或激动后明显感觉呼吸不畅。
同时出现发热、声音嘶哑、胸痛、胸闷等不适。
特别注意的是对有长期吸烟史，出现咽喉干痛、痰中带血、胸痛及消瘦的患者，应及时就医排查肺癌。
就诊科室
出现喉咙痛后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科、急诊科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴发胸闷、心前区疼痛、颈部及前胸或背部的紧缩感和疼痛，可能需要就诊于心血管内科。
如伴发反酸、呕吐、前胸烧灼感，可能需要就诊于消化内科。
小儿患者可同时就诊于儿科。
由于导致喉咙痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊可使应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
咽喉干痛什么时候出现的，持续多久了？
咽喉干痛在什么情况下可以加重或者缓解？
咽喉干痛是突然出现的，还是慢慢发生的？
除咽喉干痛外，有没有其他症状，如发热、头痛、咳嗽、咳痰、吞咽困难及呼吸困难等？
身体其他地方还有疼痛不适吗？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
近期有接触过什么物质，如有毒、有害的烟雾或粉尘？
近期咽喉或颈部有得过什么疾病或者受过外伤、接受检查或者做过手术吗？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有心脏病、胃炎、糖尿病、鼻中隔偏曲、鼻部疾病等全身及局部疾病？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：喉镜、血常规、C-反应蛋白、血液系统生化检查、鼻窦CT、24h食管pH值-多通道阻抗监测、特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：观测评估意识是否清楚，面色、口唇、甲床是否有青紫，测量体温有无异常，血压有无上升或下降，吸气时是否存在头后仰以及坐卧不安。检查脉搏是否微弱、快速，是否存在心律不齐、额部冷汗等。
触诊：颈部是否存在包块，是否有压痛。咽部触诊是否发生刺激性疼痛。
常规检查
C-反应蛋白：在炎性疾病中，可出现数值升高。
特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验：明确咽喉腔内有无致病微生物感染，确定病原体种类及病程阶段，指导治疗。
喉镜检查：可以清楚观察咽喉腔内情况，了解干痛区域的病变特征，如有无黏膜破损、红肿、溃疡及新生物，还能观察可能存在的异物和损伤情况，可以更好地明确诊断。
其他常规检查
鼻部CT检查：根据患者的症状特征和病情程度，选择鼻部CT检查，以了解鼻部病变与咽喉干痛存在的直接和间接关系，作为系统治疗的指导依据。
24h食管pH值-多通道阻抗监测：用于排查胃食管反流病。通过监测食管pH值变化及食管的阻抗可判断反流对咽喉的影响力度。
缓解与治疗
轻微暂时的咽喉干痛，无需特殊处理，适当增加饮水、清淡饮食，暂时观察病情变化即可。
若咽喉干痛症状持续存在、频繁发作、进行性加重、突发且导致明显不适，应积极就医。
未看医师时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，避免掩盖临床表现，干扰常规检查结果的准确性，误导医生判断疾病类型和程度。
在医院进行相关检查后，明确诊断和病情特征后，需要根据疾病类型和病情程度，选择一般治疗、药物治疗、局部理疗、手术治疗等综合治疗。
缓解措施
生活习惯
养成良好生活习惯，规律作息，坚持锻炼身体，提高抵抗力。
室内定时通风、保持湿润，室内温度不能过高，避免受寒感冒。
避免接触有害气体和粉尘。
注意工作和生活防护，患病期间不提倡到人群稠密的公共场所。
避免长期、持续不当发声，避免干冷、污浊空气对患处的刺激。
对于发热患者需注意体温变化，在病情稳定后前一小时随时测量体温，一小时后间隔一小时测量一次。适时调整穿衣，适量增加饮水。
饮食方面
治疗期间宜根据疾病治疗需要，选择流质、半流质、软食等温凉饮食，多选择牛奶、蒸鸡蛋、面汤、稀粥及新鲜软质蔬菜、瘦肉和水果。
进食清淡，尽量摄入易咀嚼、吞咽，以及易消化、吸收的营养食品。
避免摄入辛辣、坚硬、难以下咽及粗糙食物。
忌烟酒，避免应用浓茶、咖啡、果汁等刺激性饮品。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。乐观的心态，患者需配合医生的治疗与复查。
药物应用
轻度咽喉干痛通常无需使用药物进行止痛治疗。
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿和孕产女性，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，一般人口中的消炎药、抗生素，即抗菌药物，在未明确疾病类型或可能致病菌时，不要盲目自行用药，不但不能有效治疗疾病、控制症状，反而容易发生耐药，故不推荐自行判断和用药。
专业治疗
咽喉干痛的治疗可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会指导一般治疗，推荐局部理疗及开具局部或全身用药等，帮助患者缓解咽喉干痛的症状。
一般治疗：注意休息、避免劳累、戒烟戒酒，适当增加营养，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境（避免粉尘及有害气体）。随天气变化及时增减衣物，禁食辛辣刺激性和硬质食物等。
局部理疗：针对咽喉红肿疼痛、干燥者，可选择半导体激光、微波等理疗设备对咽喉进行局部照射治疗，改善血液循环，缓解疼痛症状。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
慢性单纯性咽炎：宜含服碘喉片、西地碘含片等含片，口服六神丸、金嗓利咽丸等中成药，选择呋喃西林含漱液、复方氯己定含漱液等消炎的漱口水含漱。还可用5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用。
反流性咽喉炎：在上述局部治疗的同时，选择奥美拉唑等抑酸药、西沙必利等促胃肠动力药口服。应在睡前3小时避免饮食，睡时床头抬高30°，睡时不穿紧身睡衣。保守治疗效果不佳者，可选择各型胃底折叠术治疗[13～15]。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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