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咽喉部异物感
概述
患者自觉咽喉部有东西堵塞，咽不下，咳不出
可由急、慢性咽喉炎，食管疾病，神经精神因素引起，也可由颈椎病引起
咽喉部有堵塞、干燥、异物、黏痰贴附等各种不适感觉
药物治疗为主，加强功能锻炼，必要时手术治疗，精神因素引起者要及时心理疏导
定义
咽喉部异物感指患者自觉咽喉部有异物堵塞感，咽不下，咳不出，部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有东西上下移动不定的感觉。
该病主要是由于颈椎、食管、咽喉及周围组织的病变所致。
发生机制
咽喉部慢性炎症。
支配咽喉部的感觉和运动的神经如舌咽神经、迷走神经、三叉神经及交感神经调控着咽肌的张力和黏膜腺体的分泌，若上述神经损伤或颈椎压迫等导致功能异常，则会出现咽喉部的异物感。
类型
按部位分类
咽部异物感：咽部异常感觉或幻觉，如球塞感、黏着感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。位置固定或不固定。还可出现颈部有紧迫感，重者如束带样，自感呼吸不畅，衣领不能扣紧，检查时发现无呼吸困难体征。
喉部异物感：自觉喉内瘙痒、烧灼、疼痛、干燥或异物感等异常感觉。多因喉部急、慢性炎症，长期嗜烟酒以及邻近器官的疾病通过迷走神经的反射所致；也常见于神经衰弱、癔症、贫血、更年期等患者，亦可发生于用声多的歌唱家、教师、销售人员等。
按病因分类
咽喉部病变：主要包括急、慢性咽喉炎、反流性咽喉炎、扁桃体肿大、悬雍垂过长等。
食管病变：食管痉挛、食管癌等局部改变。
神经病变：颈椎病所致神经压迫，交感神经等神经功能紊乱以及延髓麻痹等。
全身病变：皮肌炎。
表现
咽喉部异物感可以表现为不同的症状，如异物黏着感、紧束感、蚁行感等。
鼻、咽、喉及食管无器质性病变，或局部病变往往不明显或较轻微。咽喉部检查以咽喉部感觉敏感多见。
症状特征
咽喉部有异物感
如有“发丝”或其他异物梗塞其间，咽不下，咳不出，或有蚁行、灼热、干燥瘙痒、紧束、闷塞、狭窄等感觉。
吞咽困难，吞咽固体食物时尤为明显，颈后伸位时加重，有时须改变头颈部的体位（如头颈旋转）方能缓解症状及完成吞咽动作。部分患者的这种症状呈间歇性发作，并自行缓解。
咽喉部过度敏感
每日刷牙含漱时易引起恶心、进食煎炸食物或烟酒刺激后症状加剧。
部分患者于进食或饮水时常发生呛咳，有时需略仰伸或侧旋头颈，方能缓解症状和完成吞咽动作，故而患者常自觉不自觉地保持头颈歪斜的姿态。
少数患者有呼吸不畅且费力，胸前压迫感，声音嘶哑，声带易疲劳等症状。
伴随症状
头晕、头痛、肢体麻木
有的患者伴有不同程度的颈肩部疼痛、头晕、头痛以及上肢麻木无力等症状，提示可能有颈椎相关疾病。
抑郁、焦虑等情绪异常
因反复不愈，疑虑甚重，精神紧张，因而出现心烦易怒，食少纳呆，呃逆等现象，继而加重咽喉部异物感。
吞咽困难、受阻或疼痛
食道癌的患者会因为患者的食道缩窄或者食道占位性病变，引起吞咽困难或者吞咽疼痛的症状。大多患者还会伴有短时间内体重下降明显。
反酸烧心
全身乏力、肌痛
原因
疾病因素
咽喉部炎症
咽喉部新生物
咽喉部良性肿瘤，例如乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经鞘膜瘤，咽喉部恶性肿瘤，尤其是环咽肌下方肿瘤的早期，均常有咽喉部异物感。此外，异物感也可由腭部的多形性腺瘤、圆柱细胞瘤、舌根部的异位甲状腺等引起。
咽喉感觉过敏或异常
自觉咽喉内不适、咽喉痒、灼痛、异物感，多以咳嗽、吐痰或吞咽动作试图清除分泌物，常有反射性呛咳。
颈椎病变
颈椎骨质增生、椎体前缘唇样骨赘、颈椎关节强直、颈椎间盘突出等可压迫颈神经，引起咽喉部异物感、堵塞感、拉紧感等感觉。
鼻后滴漏综合征
常见慢性鼻炎、鼻窦炎患者，长期鼻涕倒流刺激咽喉，引起咽喉异物感。
咽喉部异物及外伤
咽喉部异物停留例如鱼骨、竹刺、稻壳等，除有疼痛感外，亦有异物感。有时异物已经取出或脱落，患者仍有异物感症状，多由异物引起的咽壁外伤所导致。
食管疾病
如胃食管反流、食管运动功能障碍（痉挛，失弛缓症等）、憩室，早期恶性肿瘤等。
抑郁症、癔症
抑郁症患者，或在精神创伤后，疑自身咽喉部患有癌症，咽部稍有不适（如干燥感，灼热感等）则更为焦虑不安，四处寻医，以求查出“肿瘤”。
癔病性咽异感症患者常诉咽部有球塞感，位置不固定，上下活动，时轻时重。
非疾病因素
咽及食管憩室
常可引起咽喉部异物感，在进食后更为明显，并常伴有饮食后反流及口臭等症状。
工作压力、情绪紧张、睡眠障碍
长期的压力或过度紧张引起咽喉部肌肉紧绷会造成咽喉部异物感。另因症状无法缓解，担心喉部长肿瘤，长期的心理压力更易加重症状。
讲话过多，水分补充不足
说话多了口干舌燥，加上有些中老年人本身唾液分泌不足，未及时补充水分，可出现咽喉部异物感。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
咽喉部异物感频繁发作或持续时间长（＞2周）。
咽喉部异物感症状逐渐加重。
咽喉部异物感伴随其他症状。
就诊科室
出现咽喉部异物感后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科或全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
• 如伴发全身乏力、手足麻木，可就诊于神经内科。
• 如伴有睡眠障碍、抑郁等，可就诊于精神心理科。
由于导致咽喉部异物感的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
• 咽喉部异物感什么时候开始的？有明确的诱因吗？
• 咽喉部异物感多久了？ 是突然起病还是逐渐加重？
• 平时有没有讲话过多、水分补充不足、压力过大等情况？
• 是否有手足麻木、全身乏力、体重下降明显等情况？
病史清单
• 是否有咽喉炎？
• 是否有颈椎病？
• 是否有咽喉手术史？
• 是否有咽喉、食管肿瘤？
• 近期是否接触过鱼骨、竹刺等异物？
• 是否有精神心理方面的疾病？是否有情绪焦虑、抑郁？
• 家里其他成员有无肿瘤病史？
相关检查
医生在通过问诊后，了解患者病史，以及疾病特点，并对患者进行体格检查，包括四肢肌力的检查、咽喉部视诊等，从而对疾病有初步的诊断，再有针对性的进一步检查。
身体检查
视诊：检查口腔、咽喉、鼻腔是否有病变，如是否有咽喉炎、扁桃体肿大、悬雍垂过长、舌体肥厚等。
触诊：是否有舌根肿瘤，咽喉部埋藏性异物，颈动脉、喉上神经、项肌及颈椎等处是否有压痛，茎突、舌骨、喉软骨、椎体及翼突钩等处是否有畸形畸形等。检查颌下、颈部淋巴结是否肿大，颈椎是否有增生、曲度改变等。
常规检查
血常规：有助于了解是否存在感染等。
肌酶：可了解有无全身性肌肉受累情况，以及对疾病的严重程度提供线索。
喉镜：可以直观的看见咽喉的检查，明确有无咽喉炎、咽喉部占位等。
颈椎CT检查：能够明确有无颈椎病导致神经被压迫，进而产生咽喉部异物感。
胃镜：对于怀疑有消化道疾病如食道癌、胃反流性食管炎等，胃镜可以更直观的发现这类病变。
其他常见检查
24h食管pH值-多通道阻抗监测：用于排查胃食管反流病。通过实时监测食管pH值变化及食管腔内阻抗可判断反流与咽喉部异物感的关系。
肌电图：用于排查神经病变。通过针极肌电图检测神经肌肉放电情况。
肌炎抗体谱：炎性肌病主要累及肌肉，导致肌力下降，如累及喉内肌肉，则会导致声门关闭不全，声音嘶哑，所以抽血查肌炎抗体谱可排除该疾病。
影像学检查：X线胸部透视或拍片、茎突X线拍片或CT检查、舌骨X线拍片、颈椎拍片、X线食管钡剂透视或拍片、甲状腺B超等。
缓解与治疗
缓解措施
适当禁声，避免过度用嗓，戒烟酒，戒生冷，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃过甜食物，少食火锅、烧烤、油煎、油炸类食物。
不熬夜，作息规律，保持心情舒畅。
注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙，纠正张口呼吸的不良习惯。
保持室内合适的温度和湿度，勤通风。
注意保暖，避免感冒。
避免长时间低头看手机。
家人应给予关心、安慰和同情，解除其疑虑。
专业治疗
导致咽喉部异物感的病因不同，需要明确病因后，针对性治疗。
物理治疗
对于不严重的颈椎病，可采用牵引、佩戴护具纠正等物理治疗，并辅以针灸等辅助疗法。
心理治疗
对合并有精神性因素者，如疑癌症等，经过认真详细检查，排除了器质性因素后，可进行心理咨询和干预。
药物治疗
针对不同的病因药物及手术治疗不尽相同。
如神经病变可使用甲钴胺等营养神经。
炎性肌病使用糖皮质激素及免疫抑制剂。
肿瘤类则根据肿瘤大小、部位及恶性程度遵医嘱进行化疗等。
对癔病、焦虑状态、精神创伤等，可用镇定剂等。
手术治疗
对于难以纠正的颈椎病、评估后可切除的咽喉部肿瘤等，需要外科手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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