全部分类
咽干咽痛
概述
指咽部干燥和疼痛伴随存在的现象，是咽部的常见不适症状
咽部疾病或环境因素，以及服用某些药物和全身疾病均可引起此症状发生
症状频繁发作、迁延不愈和导致明显不适时，应积极就医
采取对因及对症治疗，咽干咽痛多可得到不同程度缓解
定义
咽干咽痛是咽部疾病中较为常见的复合症状，特点为咽部干燥感和疼痛感伴随存在，患者主要感到咽部干涩、疼痛不适，主要为咽部疾病、不良环境因素等对咽部的刺激引起，也可以是全身疾病的伴随症状。
咽是呼吸和消化的共同通道，包括鼻咽、口咽和喉咽。因鼻咽疾病造成的疼痛多放射至头部，咽部疼痛常不明显，故咽干咽痛的表现一般指口咽和喉咽的症状。
发生机制
为了保证呼吸空气的湿度和食物的顺利通过，咽黏膜必须保持湿润状态。咽部黏膜的湿润主要依赖咽部腺体和口腔涎腺的分泌。若因某种原因导致腺体分泌过少，或者液体散发过快，就会出现咽部干燥的现象。
咽部感觉神经来自咽神经丛，它包括三叉神经的上颌支、蝶腭神经节分支和舌咽神经的分支。这些神经末梢如受刺激，或通过神经反射，都可引起咽痛。
表现
不同原因引起的咽干咽痛，在严重程度、持续时长等方面会有所不同。
此外，咽干咽痛通常还可能伴发其他症状，如：咳嗽、咽部灼热感、咽异物感、痰中带血、发热、反酸等。
症状特征
咽干咽痛的严重程度
轻微咽干咽痛
多为轻微的不良刺激引发，造成咽部分泌功能发生部分或短暂的功能障碍，对咽部感觉神经末梢的作用一般不强烈。
常见于慢性单纯性咽炎。
剧烈咽干咽痛
咽部腺体和分泌细胞在强烈的致病因素作用下，粘液产生和排出能力受到广泛影响，局部组织肿胀、咽肌收缩、压迫、刺激痛觉神经末梢，从而出现剧烈的咽部干痛症状。
常见于急性扁桃体炎。
咽干咽痛的持续时长
急性咽干咽痛
通常指咽干咽痛起病较急，持续时间可从数分钟到数周。
常见于吸入有毒或刺激性气体、急性扁桃体炎、烟酒刺激过度等。
慢性咽干咽痛
通常指病人病程较长或反复发作、迁延不愈，发病持续多在8周以上。
伴随症状
咳嗽、咽部灼热感、咽异物感、痰中带血、发热、反酸等。
咳嗽
咽部感觉神经末梢在不良理化因素刺激、炎性因子作用下，可产生刺激性干咳。
常见于急性单纯性咽炎、慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎等。
咽部灼热感
咽部血管在炎性物质、病原体及毒素等因素刺激后，可发生扩张反应，血液流速也会随之增快，咽部温度上升，从而感觉到灼热感。
常见于急性单纯性咽炎、慢性单纯性咽炎、干燥性咽炎等。
咽部异物感
咽部黏膜和黏膜下组织受到致病因素影响时，可产生急性水肿或慢性增生，引发咽部感觉神经末梢敏感性增强，在平静时或吞咽时，可能会感到有异物吐不出、吞不下的现象。
常见于慢性肥厚性咽炎、反流性咽炎、萎缩性咽炎等。
其他伴随症状
痰中带血：多见于急性单纯性咽炎、坏死性咽炎、萎缩性咽炎等。
发热：多见于急性单纯性咽炎、猩红热、流感、麻疹等。
反酸：多见于反流性咽炎、环咽肌失弛缓症、咽食管憩室等。
原因
在全身其他疾病，不良理化因素刺激，精神心理因素作用下，也可导致咽干咽痛的发生。
可将导致咽干咽痛的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致咽干咽痛的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
急性单纯性咽炎
是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，多继发于急性鼻炎。发病之初咽部干燥灼热，吞咽时咽痛症状加剧，疼痛可放射至耳部，严重者可有发热、畏寒、乏力、疲倦、食欲不振和四肢酸痛等症状。
局部检查咽部黏膜急性弥漫性充血，腭弓悬雍垂可有红肿，咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色脓点，可伴有颌下淋巴结肿大压痛。
慢性扁桃体炎
患者常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。
小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡眠时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窝脓栓被咽下，刺激胃肠，或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等。
干燥性和萎缩性咽炎
常由萎缩性鼻炎蔓延而来。病因不明，较少见。初起为黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥，继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化与收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。
咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。有时可咳出带臭味的痂皮，痰中带血等。
鼻中隔偏曲
鼻中隔骨及软骨所形成的结构偏曲造成鼻腔通气障碍后，如为完全性鼻塞感，可导致张口呼吸，从而使裸露于干燥、污浊空气中的咽部黏膜产生炎症反应，或发生粘液分泌相对不足，易表现出咽部黏膜干燥和疼痛症状。
鼻中隔偏曲引发的咽干咽痛一般持续存在，起初可通过适量饮水缓解，随咽部病变逐渐加重，不适感愈甚。
萎缩性鼻炎
以鼻黏膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的一类特殊的鼻炎。鼻腔黏膜及黏膜下组织、骨膜，甚至骨质，均可在自主神经功能紊乱、内分泌失调、维生素缺乏综合作用时，呈现萎缩现象。在继发臭鼻杆菌感染后，易在鼻腔积留脓性分泌物干痂。
黏膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等黏膜后，可继发咽部黏膜和黏膜下组织、腺体萎缩，呈现黏膜干燥，并在炎性物质作用下，发生咽部干痛的表现。
腺样体肥大
常在儿童期发病，患儿会因机体免疫功能亢进、鼻、咽及喉等器官的急慢性炎症刺激，以及不良理化因素作用下，发生腺样体增生肥大，从而导致鼻腔通气在鼻咽部受阻，常发生张口呼吸和夜间打鼾表现。
长期张口呼吸可致咽部水分蒸发过快，鼻部分泌物经鼻咽倒流至口咽，以及黏膜暴露受到不良理化因素刺激和致病微生物感染等客观条件影响下，产生咽部炎性干痛症状。
其他疾病
全身疾病：反流性咽炎、干燥综合征、维生素缺乏、糖尿病。
非疾病因素
环境因素
如需要长期持续说话却不能饮水、吸入有毒及有害的粉尘和烟雾、受到寒冷空气刺激、过度烟酒等因素均可成为本症状产生的直接或间接原因。
精神心理因素
因精神紧张、情绪激动、情感创伤、焦虑烦躁等不良心理状态发生时，常可导致的咽干咽痛感觉，但不一定会在咽部发现明显红肿、干燥、溃疡或破损等常见疾病表现。
药物因素
就医
若咽干咽痛暂时、偶尔出现，并在饮水或回避明确的致病因素后，即可自行缓解者，可不进行特殊处理。
如咽干咽痛频繁发作、迁延不愈和导致明显不适时，应积极就医，尤其是影响到正常生活，应积极到耳鼻喉科就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
咽干咽痛症状持续存在、频繁间断发作（>2周）；
咽干咽痛进行性加重、突发且导致明显不适；
影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
孕妇、老人等免疫力低下人群出现持续或剧烈的咽干咽痛症状；
同时出现发热、痰中带血等不适。
特别注意的是对有长期吸烟史，出现咽干咽痛、痰中带血、咽异物感等症状的患者，应及时就医排查咽部恶性肿瘤。
就诊科室
出现咽干咽痛后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴发咳嗽、发热、咽部灼热感等，可能需要就诊于呼吸内科；
如伴发反酸、咽异物感、咽部烧灼感，可能需要就诊于消化内科；
小儿患者可同时就诊于儿科。
由于导致咽干咽痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
咽干咽痛什么时候出现的，持续多久了？
咽干咽痛在什么情况下可以加重或者缓解？
咽干咽痛是突然出现的，还是慢慢发生的？
除咽干咽痛外，有没有其他症状，如咳嗽、咽部灼热感、咽异物感、痰中带血、发热、反酸等？
身体其他地方还有疼痛不适吗？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
近期有吸入有毒及有害的粉尘和烟雾？
近期是否吸入寒冷空气？
是否有精神心理方面的疾病或容易精神紧张、情绪激动、焦虑烦躁，以及受到过情感创伤？
是否需要长期持续说话却不能饮水？
是否有长期或过度烟酒史？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：纤维（电子）鼻咽喉镜、血常规、24h食管pH值-多通道阻抗监测、特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验、鼻及咽部CT和磁共振等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：在压舌板按压下暴露口咽腔，采用间接鼻咽镜、间接喉镜等器械观察咽部，对各处结构和黏膜特征作初步检查，搜集显而易见的疾病特征。
触诊：颈部是否存在包块及压痛或扪痛。咽部触诊是否发生刺激性疼痛。
常规检查
血常规检查：利用血液成分的分类和形态特点甄别，可辅助判断可能存在的血液系统疾病或疾病信息。如急性白血病者，可能表现出血细胞的减少；细菌感染者，常见白血病和中性粒细胞总数上升；病毒感染时，多呈现淋巴细胞增加。
特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验：明确咽喉腔内有无致病微生物感染，确定病原体种类及病程阶段，指导针对性治疗。
纤维（电子）鼻咽喉镜检查：可以更为清楚观察咽腔内情况，了解有无黏膜破损、红肿、溃疡及新生物，以及各型病变的形态和范围信息，为明确诊断和治疗方案的制定提供依据。
其他常规检查
鼻及咽部CT和磁共振检查：根据患者的症状特征和病情程度，选择鼻及咽部CT和磁共振检查，以了解鼻部病变与咽干咽痛症状的发生是否存在直接和间接关系，也可对检查发现或未见的明确病变或微小病变进行影像学特点的鉴别。
24h食管pH值-多通道阻抗监测：用于排查胃食管反流病。通过监测食管pH值变化及食管的阻抗可判断反流对咽部组织的影响程度。
缓解与治疗
如咽干咽痛频繁发作、迁延不愈和导致明显不适时，应积极就医，尤其是影响到正常生活者，应积极到耳鼻喉科就医。
不建议自行盲目使用药物进行治疗。有的药物成分中或许含有刺激咽部湿润及止痛的成分，使用后虽然可以暂时缓解疾病带来的不适症状，但也易因此而导致对疾病本身进展和持续忽视，从而对规范治疗的延误，使病情迁延。
如服用某些药物导致咽喉腺体分泌过少，从而导致咽部干燥、黏膜皲裂及疼痛者，常在停用致病性药物后，咽干咽痛症状随之逐渐缓解，此时宜征询专科医生意见，酌情调整治疗方案，避免或减轻不适症状的发生。
医生在通过仔细检查明确疾病类型和病情特征后，多会采取针对性治疗，以对症状和疾病进行缓解和控制。
缓解措施
生活习惯
避免过于劳累和熬夜，尽量保障适度的睡眠和休息。
积极进行力所能及和适合自己的运动，以提高机体抵抗力。
保持所处环境相对洁净，根据气候和温度变化增减衣物。
积极避免处于污浊和有毒、有害物质弥漫的环境。
避免长期持续说话，注意休息和饮水。
在极端恶劣环境中，需做好防护，避免咽部受到致病因素刺激。
饮食方面
可适量增加摄入富含维生素、微量元素和优质蛋白的食物，如新鲜水果、蔬菜，以及鸡蛋、瘦肉和鱼类等。
宜食用松软、易咀嚼和吞咽的食物，避免对咽部造成刺激和创伤。
忌烟酒，避免饮用浓茶、咖啡、果汁等刺激性饮品。
避免摄入辛辣、坚硬、难以下咽及粗糙食物。
心理护理
保持良好的心态，避免情绪过于消沉或兴奋，减少因精神心理因素对疾病发生和治疗的影响，积极配合医生寻找病因和规范诊治。
药物应用
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿和孕产妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药、抗生素，即抗菌药物，只针对敏感致病菌感染起到抑制和杀灭作用，且使用需遵医嘱，避免盲目按照说明书用药，以免不能达到理想的治疗效果或造成药物不良反应。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生明确诊断和病情程度后，通常可能会指导一般治疗，推荐局部理疗及开具局部或全身用药等，帮助患者缓解咽干咽痛的症状。
一般治疗：注意休息、避免劳累、戒烟戒酒，适当增加营养，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境（避免粉尘及有害气体）。随天气变化及时增减衣物，禁食辛辣刺激性和硬质食物，以及适度增加饮水等。
局部理疗：针对咽部红肿疼痛、干燥者，可选择半导体激光、微波等理疗设备对咽部进行局部照射，通过改善血液循环，促进咽部腺体和分泌细胞的功能恢复，以及炎症物质和毒素的代谢，从而减轻疼痛症状。
药物治疗：含服度碘喉片、米芬含片、西吡氯铵含片等含片，选择复方氯己定含漱液、呋喃西林含漱液等漱口水含漱，涂布2%碘甘油涂于咽后壁，还可采用布地奈德混悬液咽喉雾化吸入。全身应用对乙酰氨基酚、布洛芬等镇痛药止痛治疗。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
急性单纯性咽炎：可在上述药物治疗的基础上，根据病原体类型选择阿昔洛韦等抗病毒药、头孢克洛等抗生素全身抗感染治疗。配合六神丸、蓝芩口服液等中成药口服。采用2%硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡，有消炎作用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
粤ICP备2021070247号
