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胆汁酸代谢试验
概述
胆汁酸代谢试验是反映肝细胞损伤程度，胆汁酸的肠吸收、肝摄取和排泄等异常及门-体短路的检查方法。肝功能损害时，血清胆汁酸升高往往比胆红素早且明显，但也发现某些肝病患者血清胆红素正常，而胆汁酸升高，因此测定血清胆汁酸能较敏感地反映肝损害的程度。
检查前准备
1.向患者说明检查的目的、操作过程及注意事项，使患者积极配合。
2.根据检查方法的不同，给予不同的准备。
操作方法
1.空腹血清胆汁酸测定
（1）气-液相色谱法：标本处理比较复杂，快速大量检测困难。
（2）放射免疫测定：只需微量标本，供应检测试剂盒，但是不可以自动化。
（3）酶法：此方法敏感、精确，可以大批量检测，临床上常用。
2.餐后血清胆汁酸测定
进餐后胆囊收缩，贮存于胆囊内的胆汁酸进入肠内，再经肠-肝循环回入肝内，给肝一次胆汁酸负荷。
3.血清胆酸/鹅脱氧胆酸比值测定
4.口服胆汁酸负荷试验
口服负荷的胆汁酸经过肠-肝循环，首过廓清率70%～90%，肝廓清率或抽提效力取决于肝的功能细胞量，而不是肝血流量。
5.静脉胆汁酸耐量试验
临床意义
1.空腹血清总胆汁酸测定
（1）参考范围：正常人空腹胆汁酸水平为5～10μmol/L。
（2）临床意义：空腹血清总胆汁酸测定是严重肝实质疾病的敏感指标，也可预测部分肝切除后肝衰竭。
2.餐后血清胆汁酸测定
轻度肝功能异常即可引起餐后血清胆汁酸明显升高，餐后1～2h可达高峰。
3.血清胆酸/鹅脱氧胆酸比值测定
（1）参考范围：正常人比值为0.5～1.0。
（2）临床意义：该比例仅在总胆汁酸升高时有临床意义。肝硬化者0.1～0.5；肝外胆管梗阻者0.96～3.60；接受肝移植者发生急性排斥反应时比值常下降，并早于标准肝功能试验异常。
4.口服胆汁酸负荷试验
严重的肝功能障碍患者血中浓度较正常人明显升高，清除时间延长。
5.静脉胆汁酸耐量试验
（1）参考范围：血中半消失时间为（2.60±0.05）min。
（2）临床意义：与口服胆汁酸负荷试验类似，但静脉法受到肝血流量影响，敏感性不如口服法。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
检查前准备
操作方法
临床意义
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