全合一营养
概述
全合一营养是将患者每天所需的葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素、混合配制成全合一营养液,并输注给患者的肠外营养方式。全合一营养液也叫全营养混合液,具有有效、安全和低风险等优点,其配制环境、无菌操作技术、配制流程等均有严格的要求。
全合一营养液的优点
1.包含机体所需的各种营养素,经充分混合后输注到患者体内,有利于营养物质的利用和代谢。
2.混合后的溶液渗透压降低,减少了对血管的刺激,增加了经周围静脉进行肠外营养支持的机会。
3.避免或减少不良反应和并发症的发生。
4.简化输注过程,不必多次更换,减少了护理工作。
5.减少各营养液被污染或发生气栓的机会,其在无菌条件下一次性完成配制。
适应证
2.高分解代谢,多发骨折、严重感染、严重烧伤等。
3.严重营养不良,无法耐受肠内营养。
4.肠道梗阻,炎症性肠病。
5.接受大剂量化疗和大面积放疗的患者。
6.肝肾功能障碍的患者。
禁忌证
1.肠道功能正常或符合肠内营养的适应证患者。
2.患者情况良好且预计需要肠外营养时间少于5天。
3.呼吸功能严重衰竭、重度脓毒血症、肝肾功能衰竭、严重水及电解质平衡紊乱的患者。
4.需立即进行急诊手术的患者。
5.晚期恶性肿瘤伴恶病质的患者。
支持途径
选择合适肠外营养输注途径取决于患者的凝血状态、血管穿刺史、预期肠外营养时间及营养药剂等。
1.经外周静脉的肠外营养途径
(1)适应证:①短期肠外营养支持患者;②有感染或脓毒血症的患者,拔除留置的导管数天,但又不能停止肠外营养支持者;③不可经中心静脉置管者。
(2)优点:简便易行,可避免中心静脉置管产生的并发症,可早期发现静脉炎并及时处理。
(3)缺点:营养液的渗透压不能过高;因易引发静脉炎,不宜长期使用。
2.经中心静脉的肠外营养途径
(1)适应证:①肠外营养时间较长者;②营养液渗透压高的患者。
(2)优点:导管置入易操作,可减少气胸等并发症的发生。
(3)缺点:①易导致气胸;②增加了静脉炎的发生机会;③感染并发症发生率较高。
并发症
1.导管并发症
3. 代谢并发症
4.脏器损害和代谢性骨病
临床表现为胆汁淤积和酶谱异常,肠道结构和功能损害,代谢性骨病。
目录
概述
全合一营养液的优点
适应证
禁忌证
支持途径
并发症