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腺样体面容
概述
因腺样体肥大导致长期的张口呼吸，影响颌面骨发育
上颌骨变长，下颌骨后缩，牙列不齐，上嘴唇短厚突起，缺乏表情
最常见于腺样体肥大，也可见于鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、扁桃体炎、鼻咽部肿瘤等
找寻病因后，针对病因治疗，若出现腺样体面容，应尽早进行矫正治疗
定义
腺样体面容是耳鼻喉科比较常见的临床症状，也是许多家长比较关心的问题。是指由于腺样体肥大等原因引起鼻腔通气功能障碍，出现长期张口呼吸，从而导致颌面骨发育异常。
一般常见于儿童，患儿常有睡眠时张口呼吸、打鼾等情况。
若出现上述腺样体面容表现时，应尽早及时就医，避免错失最佳治疗时机。
发生机制
腺样体面容是一种颌面骨发育异常，通常是长期的张口呼吸导致，最常见于腺样体肥大。腺样体出生后即存在，6~7岁时最显著，一般10岁以后逐渐退化萎缩。
但由于各种原因可以导致腺样体萎缩不明显，甚至增大，增大的腺样体堵塞后鼻孔，影响鼻腔通气就会出现长期的张口呼吸，此时正处于患儿颌面骨发育的关键时期，故而容易形成腺样体面容。
表现
腺样体面容按发生人群不同可分为儿童腺样体面容和成人腺样体面容，腺样体面容通常还会伴有一些其他症状，如听力下降、鼻塞、睡眠时打鼾，记忆力、注意力下降等。
症状特征
腺样体面容多发生于儿童，但也可出现于成人。
儿童腺样体面容
成人腺样体面容
指发生于成人的腺样体面容。由于成年人颌面骨已停止发育，一般不会产生腺样体面容，所以通常继发于儿童时期的腺样体面容。
伴随症状
听力下降
鼻塞
通常指腺样体面容的同时伴有鼻腔不通气。常见于急慢性鼻炎，急慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲，先天性后鼻孔发育异常。
睡眠时打鼾
常见于慢性鼻窦炎，扁桃体肥大，睡眠呼吸暂停综合征等，患儿常有白天好动，记忆力减退，注意力不集中等情况。
原因
疾病因素
以下仅列出可能导致腺样体面容的部分常见疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
最常见于腺样体肥大，也可见于其他上呼吸道相关疾病。
腺样体肥大
指因腺样体增生肥大堵塞鼻咽管口，影响鼻腔呼吸，长期张口呼吸，可影响面骨发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，出现所谓“腺样体面容” 。
慢性鼻炎
是指鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病。患者常表现为双侧鼻腔持续性鼻塞，导致张口呼吸，可伴有闭塞性鼻音，咽干等不适。且慢性炎症可刺激腺样体导致腺样体增生肥大。
慢性扁桃体炎
指腭扁桃体的慢性非特异性炎症，多由于急性扁桃体炎反复发作引起，扁桃体可增生性肥大，影响鼻腔气流，从而出现张口呼吸。
鼻中隔偏曲
是指因鼻中隔偏向一侧或者两侧，引起鼻腔通气功能障碍，患者常有鼻塞，鼻出血，头痛等不适，可引起长期的张口呼吸。
其他疾病
急性鼻炎、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、上呼吸道感染等。
非疾病因素
环境因素
凡是可引起呼吸道黏膜炎症、刺激腺样体的因素，均可以引起腺样体肥大的发生，从而造成腺样体面容的出现。如：长期吸入刺激性粉尘、气体、二手烟、冷空气等。
生活习惯
不良的睡眠习惯，例如枕头过高，睡姿不正确等，也可导致张口呼吸。
就医
儿童短暂出现的张口呼吸，可以暂时观察，对症处理，密切关注患者睡眠时呼吸时打鼾情况。当出现长期的张口呼吸的情况，或合并有听力下降、睡眠时打鼾、憋气及憋醒等情况时，应耳鼻喉科就诊。
如果发现颌面部出现发育畸形的情况应立即就诊，避免错过最佳治疗时机。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
张口呼吸频繁发作或持续时间长。
出现听力下降、耳鸣等耳部症状时。
合并有持续性鼻塞，闭塞性鼻音，睡眠时打鼾等。
出现腺样体面容时。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现严重的听力下降。
出现呼吸困难、频繁的憋气憋醒，严重的睡眠时呼吸暂停时。
就诊科室
小儿患者可就诊于儿科。
若合并有腺样体肥大、鼻塞、急慢性鼻炎、耳部症状等可就诊于耳鼻喉科。
如出现严重的腺样体面容需行手术矫正时可就诊于口腔科或整形美容科。
患者准备
症状清单
腺样体面容什么时候出现的，持续多久了？
张口呼吸在什么情况下可以加重或者缓解？
除张口呼吸外，有没有其他症状，如听力下降、鼻塞、睡眠时打鼾等？
平时有没有白天好动，注意力不集中，记忆力减退的情况？
病史清单
近期有使用过什么药物吗？
平时有过敏性鼻炎、急慢性鼻炎病史吗？
近期颌面部有得过什么疾病或者受过外伤、做过手术吗？
是否有扁桃体炎？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：电子鼻咽镜检查、多导睡眠呼吸监测，根据患者的情况可能还会选择X线、CT等影像学检查做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
视诊
观察颌面部发育是否异常，如：上颌骨向前突出、牙列不齐、咬合不良、上切牙突出、上嘴唇变厚突起等。
触诊
触诊鼻咽部看是否能扪及一柔软的块状物，对腺样体肥大的诊断有帮助 [8]。
常规检查
血常规检查
电子鼻咽镜检查
可以清楚观察鼻腔及鼻咽部情况，明确有无腺样体增生肥大，以及腺样体肥大的程度，还能观察鼻部有无鼻中隔偏曲，鼻甲肥大等情况。
多导睡眠呼吸监测
可以较为客观，准确的反映睡眠过程中的呼吸情况，是否存在呼吸暂停和缺氧，有助于明确有无相关手术指征。
影像学检查
根据患者的具体情况，必要时选择鼻咽部X线、CT、MRI等影像学检查，可判断腺样体的部位及大小，还有助于与鼻咽部肿瘤的鉴别诊断。
缓解与治疗
如果出现腺样体面容，及时尽早就诊，避免错过最佳治疗时机。在病因治疗的同时注意对症治疗，缓解症状。
缓解措施
生活习惯
养成良好的生活习惯，规律作息，保证睡眠，坚持长期锻炼，增强体质。
远离刺激、过敏物质，如：花粉、粉尘、动物毛发，二手烟等。
注意保暖，避免受凉感冒。
保持口腔、鼻腔的干净，清洁，及时漱口，定期可行鼻腔冲洗。
饮食方面
饮食上忌生冷、辛辣油腻食物，均衡饮食，加强营养，富含优质蛋白的食物。
药物应用
腺样体面容一旦形成，无法提供药物治疗。但药物治疗可以缓解鼻塞等症状。
可使用一些药物缓解鼻塞，如复方色甘酸钠滴鼻液，必要时可使用鼻腔减充血剂（呋麻滴鼻液等），但一般不超过7天。
如自行使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿患者在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生后遵医嘱用药。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
主要针对患者出现鼻塞，进行治疗。可使用收缩鼻腔的药物，可配合使用鼻腔冲洗，鼻喷糖皮质激素等控制过敏及炎症等。
对于出现较为严重的腺样体面容时，可就诊于口腔或者整形美容科行相应的矫正手术。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例。
腺样体肥大
先行保守治疗，注意营养，预防感冒，积极治疗原发疾病，若保守治疗效果不佳，应尽早行内镜下腺样体切除术。
慢性鼻炎
找寻慢性鼻炎相关病因，针对病因行相关治疗。局部治疗：鼻内用糖皮质激素，配合鼻腔冲洗，若鼻塞症状较重，可使用减充血剂如：盐酸羟甲唑啉，呋麻滴鼻液等，但连续使用不应超过7天。若药物治疗效果不佳，可考虑行手术治疗。
鼻中隔偏曲
对于具有临床症状的鼻中隔偏曲患者，如鼻塞、鼻出血、头疼等，需行手术矫正治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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