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睡觉鼻塞
概述
睡觉时出现鼻腔通气障碍
常见于鼻腔、鼻窦和鼻咽疾病，也可与全身因素、环境因素和服用某些药物有关
可影响小儿生长发育，造成咽鼓管功能不良、咽喉炎、鼻源性鼾症及睡眠障碍等
采取对因及对症治疗，症状多可得到有效控制
定义
睡觉鼻塞即指睡觉过程中发生的鼻腔通气不畅。由于经鼻呼吸受阻，常表现为张口呼吸，部分患者还会出现打鼾现象。鼻塞可呈现间歇性、阵发性、进行性或持续性。
发生机制
良好的经鼻呼吸，需要具备通畅的鼻腔、适当的鼻腔阻力、正常的黏膜感觉以及足够的呼吸动力等客观条件。
睡眠过程中，鼻腔黏膜肿胀、分泌物过多和过于黏稠、鼻部肿物造成鼻腔通气道狭窄等因素，均可导致经鼻呼吸阻力增加，从而出现呼吸力量相对不足的情况，进而发生鼻塞现象。
鼻咽部在鼻腔后方，是气流自鼻腔下行进入口咽的必经之路，因病变形成机械性堵塞后，也可在睡觉时，出现空气不能正常流通的现象，进而产生鼻塞症状。
表现
不同疾病造成的睡觉鼻塞，在发作时间、严重程度以及持续时间方面会有所不同。
症状特征
发作时间
急性发作
起病较为迅速，且随致病因素的作用强度而发生变化。可以是病原体感染、过敏原刺激，以及不良理化因素作用所致。
常见于急性鼻炎。
慢性发作
在慢性疾病反复发作、鼻腔结构畸形，以及鼻部肿物逐渐增大等情况下，可有持续时间超过数月以上的鼻塞流涕症状。
严重程度
轻微睡觉鼻塞
疾病呈现短期、交替性或间歇性发作，不影响正常生活和生理功能，仅在有意识吸气时感到呼吸不畅，或感觉明显时需张口呼吸配合，可能会有稍重的鼻音。
常见于慢性单纯性鼻炎。
严重睡觉鼻塞
常呈持续或固定性的完全鼻塞症状，完全需张口呼吸，可降低生活质量，甚至影响生命安全。
持续时间
偶尔发作
在致病原因影响下，睡觉鼻塞症状短暂和偶发，祛除病因后症状多可随之缓解并消失。
常见于鼻腔异物、急性鼻窦炎、急性鼻炎等。
间断发作
多与慢性疾病反复发作有关，表现出症状间歇性出现的特点，或有进行性加重的发展趋势。
常见于慢性单纯性鼻炎、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎等。
持续发作
是疾病造成鼻部及鼻咽部结构畸形和功能障碍不能自行缓解，鼻腔通气受阻和分泌增加或淤积持续存在。
常见于鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、严重鼻息肉及腺样体肥大。
伴随症状
睡觉鼻塞常伴有打鼾、呼吸暂停、流涕、耳闷、头痛、反酸、鼻出血、吞咽和频繁清嗓等。
打鼾
睡时如无法经鼻腔通气，导致张口呼吸，气流通过口咽时振动下垂的软腭边缘或分泌物时，可引发打鼾现象。
常见于鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲等。
呼吸暂停
鼻腔通气障碍时，经口呼吸通气量增大，咽壁内陷造成的负压状态，易致上呼吸道塌陷闭塞，表现出胸廓起伏时，无有效气流从口鼻进出的现象。
常见于鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大等。
流涕
主要在鼻腔、鼻窦黏膜受到感染、过敏等因素发生腺体分泌增加以及黏脓涕产生过多，睡觉时淤积在鼻腔，也可从前鼻孔流出或经鼻咽倒流至咽部，表现为流涕和呛咳。
常见于变应性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎等。
其他伴随症状
耳闷：多见于腺样体肥大、鼻窦炎、鼻息肉等。
头痛：多见于鼻中隔偏曲、急性鼻炎、鼻窦炎等。
反酸：胃食管反流病等。
鼻出血：常见于鼻中隔偏曲、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等。
吞咽及频繁清嗓：多见于慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等。
原因
医生在充分了解症状发生的特点后，结合专科检查和特殊检查，一般可以明确导致症状产生的疾病类型和病情程度。
可将导致睡觉鼻塞的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致睡觉鼻塞的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
引起睡觉鼻塞症状多见于鼻部疾病和鼻咽部疾病。
鼻中隔偏曲
鼻中隔骨及软骨在外伤、发育异常及鼻部肿物推挤下，呈现的结构畸形可导致鼻腔通气障碍，清醒时，可由自主呼吸增加吸气力量，可能不致完全堵塞。睡觉后，由于鼻腔阻力过大，自然造成张口呼吸，呈现鼻塞现象。
部分患者在鼻腔空间较大一侧，可表现出黏膜代偿性肥厚的特点，此为人体平衡鼻腔通气比例、维持鼻腔正常功能的体现，但此慢性增生性改变，常会加重睡觉鼻塞的程度，形成持续性鼻塞症状。
急性鼻炎
白天在受凉、过劳、烟酒过度等诱因作用下，如此时机体抵抗力下降，鼻腔黏膜受到病毒感染，即可出现急性水肿、分泌物增加，随病情进展，从而引发睡觉才出现鼻塞，常呈短期持续发作的特点。
发病初期表现鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。本病潜伏期1～3天，若无并发症，症状逐渐减轻乃至消失，病程一般为7～10天。
慢性单纯性鼻炎
本病可由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，以及鼻窦炎症导致鼻腔黏膜长期受到脓性分泌物刺激等局部因素引发，也可是糖尿病、风湿病以及慢性心肝肾疾病等全身慢性疾病在鼻腔的局部反应，以鼻黏膜长期淤血或反射性充血为特点。
鼻塞特点常呈现白天、温暖、劳动和运动时鼻塞减轻，睡眠、寒冷、静坐时加重。运动时全身自主神经兴奋，鼻黏膜血管收缩，鼻塞减轻。鼻涕可向后经后鼻孔流到咽喉部，引起咽喉部不适，出现多“痰”及咳嗽。
鼻息肉
在鼻腔黏膜受到感染、过敏等因素作用下，发生极度水肿和增生改变，形成半透明荔枝肉样肿物，随肿物增大可造成鼻腔通气障碍或鼻腔压力增高，从而在睡时自主呼吸肌力相对不足时，产生鼻腔通气不足，呈现鼻塞和张口呼吸表现。
随着鼻息肉体积增大，常出现持续性鼻塞并进行性加重，严重者说话有闭塞性鼻音，睡眠打鼾。因息肉体积增大可压迫咽鼓管咽口或炎性刺激造成咽鼓管口黏膜肿胀，导致咽鼓管功能障碍，可出现耳鸣，耳闷塞感，甚至听力下降。
腺样体肥大
正常生理情况下，儿童2～6岁时腺样体增生旺盛，10岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失。腺样体炎症反复发作或邻近部位如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部，刺激腺样体则可发生病理性增生。
并发鼻炎、鼻窦炎时，可有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时呈闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声、张口呼吸。
其他疾病
非疾病因素
环境因素
睡时如吸入有害及刺激性烟雾和粉尘，常可引发睡觉鼻塞症状，受到温度急剧变化、阳光照射、食用辛辣食物或闻到特殊气味，也是引发睡觉鼻塞的常见环境诱因。
生理因素
女性患者处于青春期、生理期、妊娠期等激素水平变化时期，以及过度劳累、营养不良、维生素缺乏、睡眠障碍等亚健康状态时，也可成为睡觉鼻塞的诱因。
药物因素
部分高血压患者在口服降压药后，可呈现鼻腔血管的周期性充血，如发生在睡觉时，可表现出鼻腔黏膜肿胀，从而发生睡觉鼻塞的症状。
就医
睡觉鼻塞只是短暂轻微发作，且能通过避免致病因素作用而缓解者，可通过积极回避病因，待症状自行缓解，无需特殊处置。
但如果睡觉鼻塞症状持续不好转、反复发作、进展加重，或突发并造成明显不适者，尤其是影响到正常生活、导致小儿生长发育迟滞时，应积极就医系统检查，明确诊断和病情程度后，遵医嘱规范治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
睡觉鼻塞持续不好转、反复发作、进展加重，或突发并造成明显不适。
影响到正常生活。
影响小儿生长发育。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
睡觉鼻塞症状易致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，如造成心律失常，可能危及生命安全。
当怀疑原发疾病所致的睡觉鼻塞与传染性疾病相关时，宜及时就医诊治。
当睡觉鼻塞伴发持续发热者，也需积极就医。
就诊科室
耳鼻喉科：睡觉鼻塞，通常建议就诊于耳鼻喉科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
呼吸内科：如伴打鼾、呼吸暂停、头痛时，可能需要就诊于呼吸内科。
消化内科：有反酸、吞咽和频繁清嗓等症状者，可能需要就诊于消化内科。
儿科：小儿患者可就诊于儿科。
由于导致睡觉鼻塞的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
睡觉鼻塞什么时候出现的，持续多久了？
睡觉鼻塞在什么情况下可以加重或者缓解？
睡觉鼻塞是突然出现的，还是慢慢发生的？
除睡觉鼻塞外，有没有其他症状，如打鼾、呼吸暂停、流涕、耳闷、头痛、反酸、吞咽和频繁清嗓等？
睡觉鼻塞一次发作的时间是多久，是间歇性还是持续性发病？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
有无处于气温寒冷或污浊环境？
有无吸入有害及有毒气体及烟雾或闻到过特殊气味？
是否有维生素缺乏、更年期内分泌功能紊乱、糖尿病等？
是否喜食辛辣刺激性食物？
女性患者产生症状时，是否处于青春期、月经期、妊娠期？
是否患有鼻部、鼻窦以及鼻咽部疾病？
是否有睡眠情况不佳以及身边存在传染病流行？
是否有鼻部外伤、异物及游泳史？
是否患有高血压病且规律服用降压药？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：血常规、传染病的特异性检查、纤维（电子）鼻咽镜检查、头影测量、鼻窦CT、多导睡眠呼吸监测等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
专科检查：借助前鼻镜和间接鼻咽镜观察鼻腔和鼻咽有无明显可见的结构畸形或肿物生长，初步了解鼻腔分泌物的量和特征，以对可能存在的病变。
常规检查
传染病的特异性检查：不同类型病原体的常用检查方式存在较大差异，需在初步判定可能疾病的基础上，选择性实施。
纤维（电子）鼻咽镜检查：可在睡眠时以用带有电视监护器的纤维鼻咽喉镜经局部麻醉的鼻腔，对上呼吸道进行动态变化的观察，观察了解是否存在结构异常及空间缩窄程度，有助于更好地选择针对性治疗方式。
头影测量及鼻部CT检查
取坐位与卧位于吸气和呼气时分别对头部进行正、侧位X线拍片，然后测量前后方向呼吸道的最短距离，借以判断上呼吸道阻塞的部位和程度，为制定手术方案和评价手术效果提供依据。
快速连续CT扫描拍片、睡眠透视等，都可在患者睡眠时，对头颈部进行检查，从动态的或接近连续的影像上观察鼻咽部、咽峡部、舌体和舌后以及喉咽部气道的狭窄或阻塞情况及其程度，有利于诊断和选择治疗方案。
多导睡眠呼吸监测：是诊断睡眠呼吸紊乱疾患最重要的技术手段，也是睡眠实验室不可缺少的监测设备。通过对脑电、眼动、肌电、心电、口鼻气流、胸腹呼吸运动等信息的记录，对睡眠结构、呼吸、血氧等常规参数进行分析、测量和评估。
缓解与治疗
如果睡觉鼻塞症状持续不好转、反复发作、进展加重，或突发并造成明显不适者，尤其是影响到正常生活、导致小儿生长发育迟滞时，应积极就医系统检查，明确诊断和病情程度后，遵医嘱规范治疗。
未看医师时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，因为引发睡觉鼻塞症状的疾病如反复发作、迁延不愈或进展加重时，或可通过某些药物能暂时改善症状，但不利于对于疾病类型的确认及对因治疗，甚至会导致症状受到掩盖，延误正规治疗。
在医院进行相关检查后，医生会根据疾病类型和病情程度，在明确诊断的基础上，选择对因及对症治疗。
缓解措施
生活习惯
保持口鼻清洁，保持所处环境温度适宜及空气洁净，避免劳累和熬夜。
适时增减衣物，适当进行适合自己的体育锻炼。
流感季节和传染病高发期，不宜进出人流稠密的公众环境，特别是老人、小孩及孕妇等抵抗力较低人群。
做好工作和生活的中的个人防护，避免吸入有毒、有害和刺激性气体和烟雾。
饮食方面
可食用富含营养成分、多种维生素、微量元素的食物，特别是新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。
戒烟、戒酒，避免饮食含有刺激性成分或温度过高的食物。
如明确过敏原者，需有效避免食入含有过敏成分的食物。
心理护理
表现出睡觉鼻塞的疾病，多可找到明确的病因和诱因，在明确诊断和病情特征的基础上，通过积极预防及合理诊治，大部分症状的发作可得到有效控制和缓解，患者应保持良好心态，配合医生针对自身病情制定的诊疗规划，规范用药、定期复查，无需过度忧虑和烦躁。
药物应用
在未明确导致睡觉鼻塞的具体原因前，不提倡自行购药治疗。很多疾病不能通过药物治疗获得理想、安全且持久的疗效，特别是网络传播的小妙招或民间验方，在不明病因单凭症状使用后，即便可短暂改善症状，但仍存在对身体健康带来危害的风险。
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重时，不宜延续先前治疗，以免延误疾病诊疗方案的调整，从而延缓疾病康复的进程。
针对小儿、老人和孕产妇等特殊人群，在治疗方案和用药的选择上，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药，即抗生素常可在药店自行购买。其用药的适应范围和使用方式随疾病类型和病情程度有较大区别，需要参考执业药师或专科医生意见。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会指导一般治疗，推荐局部理疗及开具局部或全身用药等，帮助患者缓解鼻塞流涕的症状。
一般治疗：如鼻腔分泌物较多时，可使用鼻腔冲洗器灌注温热生理盐水进行鼻腔冲洗治疗，鼻腔黏膜急性肿胀时，可通过鼻喷2.3%高渗盐水进行消炎、消肿，一般疗程不超过2周。对于鼻腔的慢性炎症，可选择弱酸性海水鼻腔喷雾洗鼻，清除炎性分泌物和可能的致敏物质。
局部理疗：医生常会推荐半导体激光、微波等理疗设备对鼻部进行照射治疗，可起到改善血液循环、缓解炎性肿胀，以促进生理功能的恢复。
药物治疗：一般由于炎症造成的睡时鼻塞症状，可通过鼻喷布地奈德等糖皮质激素、赛洛唑啉等鼻减充血剂治疗，起到控制炎症反应、收缩鼻腔血管的作用，从而暂时缓解睡觉鼻塞症状。减充血剂使用不超过一周。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
变应性鼻炎：在本病所致的症状急性发作时，可应用布地奈德等糖皮质激素、羟甲唑啉等鼻减充血剂喷鼻，口服西替利嗪等抗组胺药、孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂治疗。保守治疗效果不佳者，可采用下鼻甲低温等离子消融术改善通气、翼管神经切断术控制过敏症状。
腺样体肥大：主要应用针对导致腺样体病理性增生的基础疾病积极治疗，如保守治疗效果不理想时，需及时应用腺样体切除术切除肥大增生的腺样体组织，以免造成不可逆转的颌面部结构畸形，并减轻缺氧状态对患儿机体生长发育的影响。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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