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气管炎
概述
各种因素引起的气管黏膜炎症
主要症状为咳嗽、咳痰、气促等，急性发作伴鼻塞、流涕、咽喉肿痛、发热等
病因包括感染、吸烟、刺激性物质暴露、过敏等
一般给予支气管舒张、抗感染、镇咳化痰等治疗
定义
各种因素引起的气管黏膜炎症称为气管炎，常与支气管炎并发，称为气管-支气管炎。
分类
急性气管炎
急性气管炎主要是病毒、细菌、支原体感染引起的，吸烟、过敏、接触刺激性气体（如化学烟雾、粉尘等）等也可导致。
发病时会出现咳嗽、咳痰、呼吸不畅、鼻塞、流涕、咽喉肿痛、发热、乏力等。
急性气管炎属于自限性疾病，一般1~3周能够痊愈，可给予抗感染、镇咳化痰药物治疗。
慢性气管炎
慢性气管炎的发病原因尚不完全清楚，一般认为是吸烟、长期接触刺激性气体等导致的。起病缓慢、病程长，易反复发作。
慢性气管炎分为急性加重期和缓解期。急性加重期症状和急性气管炎类似。缓解期症状主要是咳嗽、咳痰、气喘。
临床上主要给予支气管舒张、镇咳化痰药物治疗。
一般不能自愈，治疗后可控制症状，应注意预防感冒。
发病情况
高发季节：急性气管炎在秋冬季节高发，气温忽然变冷，气管黏膜容易受刺激发病。
高发人群：婴幼儿、体弱者多发。慢性气管炎一般是老年人高发。
病因
致病原因
急性气管炎
感染
最常见的病因是病毒感染，常见的如流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等，一般在气温突然变化时、淋雨后、过度疲劳后，人体免疫力低下，容易出现病毒感染。
细菌感染、支原体感染也可引起急性气管炎。
刺激性物质
吸烟、二手烟、粉尘、化学烟雾等刺激性物质能够诱发气管炎。
过敏
接触过敏原后，可导致包括气管炎在内的一系列过敏症状。
常见的过敏原包括动物毛发、花粉、尘螨、某些蛋白质等。
慢性支气管炎
慢性支气管炎的病因尚不完全清楚，一般认为是吸烟、刺激物质长期接触、感染等因素与自身遗传因素相互作用的结果。
感染
一般慢性气管炎急性加重是因为感染原因导致的，病毒、细菌、支原体均是可能的病原体。
刺激性物质
长期吸烟，长期暴露于二手烟、粉尘、化学烟雾等刺激性物质。
其他因素
免疫功能下降、营养缺乏、年龄增加等均会增加患慢性气管炎的风险。
高危因素
吸烟，或长期被动吸二手烟。
长期暴露于刺激性物质，如粉尘等。
免疫力低下（缺乏维生素C、糖尿病等）。
营养不良。
过敏体质。
中年以后，随着年龄的增加，患慢性气管炎的概率会增加。
症状
主要症状
急性气管炎和慢性气管炎急性加重期
干咳：一般持续2~3周，如经久不愈，或反复发生，则有可能发展成为慢性气管炎。
咳痰：开始痰量少，随后会逐渐增多，也会持续2~3周。
气喘：呼吸不畅。
胸部不适或胸闷。
发热。
乏力。
食欲不振。
慢性气管炎缓解期
长期、反复咳嗽，早晨最为显著。
咳痰：痰液会随着病情的加重变多，颜色可为白色或黄绿色，也有可能痰中带血。
胸闷气促：随着病情的加重，呼吸不畅感会加重，气促、胸闷、胸部发紧，感觉喘不过来气等。
并发症
呼吸道感染：慢性支气管炎最常见的并发症，患者往往由于感染细菌或病毒造成痰量增多或咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：支气管炎迁延不愈，反复发作，可能发展为慢性阻塞性肺疾病。患者出现咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状，严重时会出现口唇发绀等缺氧症状。
肺源性心脏病：支气管炎反复发作导致导致心脏结构的改变，早期患者会逐步出现乏力、气短；晚期患者将出现呼吸困难、下肢水肿等心脏衰竭症状。
婴幼儿在急性气管炎时易诱发中耳炎。患儿耳内可出现流脓，哭闹不止，临床检查可见耳内鼓膜充血、穿孔等情况。
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
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气管炎风险自测
就医科室
呼吸内科
出现咳嗽、咳痰、气急、胸闷、发热、乏力等症状时，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行服用镇咳药，以免影响医生对病情的判断。
就医时，常需要拍摄胸部X线片或胸部CT，故应避免穿着含金属材质的衣物，已怀孕或准备怀孕者须及时告知医生。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有发热？最高多少度？
是否有咳嗽？咳嗽多久了？
有没有咳痰？痰是什么样的？
是否有喘息、气急？
症状出现多久了？
症状会在什么情况下加重或减轻？
、病史清单
是否长期抽烟？
是否接触过刺激性气体或粉尘？
是否有过敏的食物、药物等？
是否有糖尿病等慢性疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、特异性IgE检查、痰液检查
影像学检查：胸部X线检查、胸部CT检查
肺功能检查：肺通气功能检查、支气管激发试验
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
镇咳药：喷托维林、右美沙芬
祛痰药：氨溴索、溴已新
诊断
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诊断依据
病史
吸烟史，或接触粉尘、刺激性气体史。
慢性病史，如糖尿病等可导致免疫力降低的疾病史。
临床表现
咳嗽、咳痰、并伴有活动后加剧的气喘。
听诊时有干啰音。如伴有哮喘，可以有广泛的哮鸣音并伴有呼气期延长。
实验室检查
血液检查
血常规确定是否存在感染，如存在白细胞计数增多，提示可能有细菌感染；病毒感染时白细胞多不增高；血清抗体检测了解是否存在支原体感染。
痰液检查
可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌，或大量破坏的白细胞和杯状细胞。根据致病菌培养结果可以进行针对性的抗菌治疗。
呼吸功能检查
有气管或支气管气流阻塞时，会出现呼吸功能的受损。当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）＜0.70，提示已发展为慢性阻塞性肺疾病。
心肺功能衰竭期不宜进行本检查，症状缓解期中可考虑测定。
影像学检查
胸部X线检查：早期可无症状，慢性疾病反复发作会出现肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，双下肺较明显。
鉴别诊断
急性气管炎鉴别诊断
流行性感冒
相似点：均有咳嗽、气短症状。
不同点：流行性感冒起病急，发热较高，有明显的全身酸痛、头痛、乏力等症状，呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查有助于鉴别。
急性上呼吸道感染
相似点：均有咳嗽、咳痰表现。
不同点：急性上呼吸道感染咽喉部、鼻部症状明显，咳嗽相对轻微，咳痰少。胸部X线片无异常表现。
慢性气管炎鉴别诊断
支气管哮喘
相似点：均有咳嗽、气短症状。
不同点：哮喘的主要特征是刺激性咳喘，在接触灰尘、花粉、冷空气之后会出现比较明显的症状。临床支气管激发试验阳性可鉴别。
嗜酸性粒细胞性支气管炎
相似点：均有咳嗽、咳痰、胸闷症状。
不同点：嗜酸性粒细胞性支气管炎X线检查多无明显改变，一般经过痰液检查嗜酸性粒细胞比例大于3%时可确诊。
肺结核
相似点：均有咳嗽、发热、乏力症状。
不同点：肺结核患者痰液检查有抗酸杆菌，胸部X线或CT检查能看到结节等特征性表现。
支气管肺癌
相似点：均有咳嗽、胸闷症状。
不同点：肺癌患者多数有长期吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史。近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。痰脱落细胞学、胸部CT及支气管镜等检查可明确诊断。
特发性肺纤维化
相似点：均有气短、胸闷、咳嗽症状。
支气管扩张
相似点：均有咳嗽、咳痰症状。
治疗
治疗原则
气管炎症状不严重时可以不治疗。病毒或细菌感染导致的支气管炎，可以酌情使用抗病毒药物或抗生素。
症状严重时一般可以使用止咳化痰药，支气管扩张药物等对症治疗，出现发热时可以使用解热镇痛药。一般不需要手术。
治疗方法
急性气管炎治疗
对症治疗
咳嗽、有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油化痰，也可雾化祛痰。
较常用的为兼顾止咳和化痰的复方甘草合剂，也可选用其他中成药止咳祛痰。
发热可用解热镇痛药对症处理，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
抗感染治疗
仅在有细菌感染证据时使用抗生素。
一般咳嗽10天以上，支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。
症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。
病毒感染导致的急性气管炎，可在患病早期服用抗病毒药物，如奥司他韦。
一般治疗
多休息，多饮水，避免劳累。
慢性气管炎治疗
急性加重期的治疗
急性加重期治疗同急性气管炎的治疗。
慢性缓解期的治疗
戒烟，应避免吸入有害气体和其他有害颗粒。
增强体质，预防感冒。
其他治疗
氧疗
一般气管炎患者不需要氧疗，但出现严重呼吸功能受损时，需要进行氧疗，如病情严重、合并其他病症者。
祛痰护理
年老体弱无力咳痰或痰量较多时，应以祛痰为主，不宜选用镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重患者定时变换体位，轻轻按摩患者胸背，可以促使痰液排出。
雾化吸入
雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。
预后
治愈情况
急性气管炎多数预后良好，少数体质弱者长时间不能痊愈。慢性气管炎一般症状可控制，不影响日常工作和学习，但也有一部分会发展成为慢性阻塞性肺疾病甚至肺心病。
危害性
慢性气管炎病程长，易反复发作，患者的生活可能受到一定影响。
可能导致肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺心病或呼吸衰竭等并发症。疾病严重时可能影响预期寿命。
日常
日常管理
饮食管理
忌食肥肉、生鱼片、辣椒、胡椒粉、生蒜、生姜、洋葱等油腻不易消化、生冷、辛辣刺激的食物。
每天至少喝2000毫升温水，加速身体代谢。
多吃苹果、橙子、梨、黄瓜、西红柿、卷心菜、冬瓜、萝卜、白菜、油菜、胡萝卜、菠菜等富含维生素C的新鲜水果和蔬菜。
多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋、黄豆和豆制品等富含蛋白质的食物。
可多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如莲子、蜂蜜、核桃、枇杷、梨、百合、大枣、山药、橘子、杏仁等。
清淡饮食，适当限制巧克力、糖果等甜食。
儿童应注意合理喂养，不要强迫宝宝吃饭。进食时应注意防止母乳或牛奶窒息、呕吐和呼吸困难的发生。
运动管理
除病情严重的患者外，其他患者应适当锻炼身体，进行呼吸训练，有助于培养良好的心情和精力，可增强机体抗病能力，促进疾病稳定、好转。
呼吸锻炼：放松颈部和手臂肌肉，用鼻子吸气2秒，然后撅起嘴唇呼气4秒。运动时尝试放慢呼吸的频率，将注意力集中于噘嘴呼气的过程上。
身体锻炼：身体锻炼可以从适合自己的运动量开始，每周锻炼2~4次，每次20~40分钟。伴有慢性阻塞性肺疾病时不要进行剧烈的运动。
注意避免感冒。出现气温变化时，可以将室外运动改为室内运动，防止运动过敏。
其他管理
立即戒烟，戒烟是减轻气管炎及其并发症最有效的方法。
如果工作或生活中会接触到粉尘、化学烟雾等刺激性物质，需要调整工作和生活地点，去除环境刺激因素。
病情监测
急性气管炎和慢性气管炎急性发作期需要密切监测病情，尤其是对于婴幼儿患者。
如果出现高烧、气促、持续咳嗽，需要到医院复查，调整治疗方案。
如果症状持续超过一个月，需要进行复查，查看是否有其他疾病。
预防
患者需要着重预防相关感染的发生，可以通过每年打流感疫苗来预防流感，最佳的流感疫苗注射时间为每年的9~10月。
出现气温变化时应当增减衣物，防止因免疫力低下出现感染。
避免过度劳累。
注意开窗通风。
流感季节避开人群密集场所。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
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